Hva er vestibulo-okulære reflekser?

Det vestibulære systemet, som består av halvsirkelformede kanaler, utricle og sakkelet i det indre øret, gir tilbakemelding angående hodeposisjon i korte perioder med rask hoderotasjon som resulterer i raske kompenserende øyebevegelser i en motsatt retning av denHode rotasjon.For eksempel, når en skrivebordskontor i en svingbar stol stirrer på en datamaskin, kan han opprettholde fiksering på datamaskinen selv om kroppen og hodet hans roterer i stolen ved kompenserende øyebevegelser, som kalles vestibulo-okulære reflekser.Informasjon reiser fra det indre øret langs de vestibulære nervene til de vestibulære kjernene i hjernestammen, noe som gir spenning i nervene som stimulerer øyebevegelse.Disse kompenserende øyebevegelsene forhindrer visuell uskarphet under hodebevegelsen.Ubalanser av de vestibulo-okulære refleksene kan forårsake rytmiske til-og-fro, rykkende øyebevegelser, kalt nystagmus, samt svimmelhet, kvalme og oppkast.

Forstyrrelser av de vestibulo-okulære refleksene kan stamme fra avvik i det indre øret eller hjernestammen.Perifer vestibulær dysfunksjon assosiert med indre øresykdom kan være et resultat av infeksjon, overflødig væske, traumer eller toksisitet for kjemikalier eller medisiner.Slag, medisiner eller degenerative nervesykdommer, for eksempel multippel sklerose, kan gi sentral vestibulær dysfunksjon ved å skade hjernestammen.Kjennetegn på perifer vestibulær dysfunksjon inkluderer den alvorlige karakteren av symptomene, dens kortvarige varighet og ringing i ørene forbundet med tilstanden.På den annen side har sentrale forstyrrelser av de vestibulo-okulære refleksene mildere symptomer enn perifer dysfunksjon, men de kan være mer kroniske.

Det laterale medullary syndromet til Wallenberg er et kjent hjerneslagsyndrom som påvirker hjernestammen og produserer vestibulær ubalanse.Hvis det oppstår skade på grunn av dårlig blodstrøm til den laterale delen av hjernestammen, påvirkes sensoriske veier først og fremst, noe som gir et hjerneslag som ikke forårsaker lammelse eller muskelsvakhet.Pasienter med dette syndromet klager over tap av sensasjon til smerte eller temperatur på samme side av ansiktet som lesjonen, sammen med tap av smerte og temperaturfølelse på motsatt side av kroppen.De kan også ha vanskeligheter med å snakke, kroniske hikke, dropping av det øvre lokket på samme side, og svelge vanskeligheter.Okulær vippe, følelsen av at verden vipper, og følelsen av å bli trukket til den ene siden er hyppige symptomer som forholder seg til forstyrrelse av de vestibulo-okulære refleksene.

Leger kan oppdage dysfunksjon av de vestibulo-okulære refleksene ved å få pasienten til å riste på hodet horisontalt i femten sekunder.Deretter, mens han holder hodet stabilt, observerer legen øyeposisjonen.Pasienter med ubalanse i det vestibulære systemet vil oppleve raske rykk av øynene mot det skadede området med kompenserende justeringer tilbake til rett stilling.I tillegg vil pasienter med bilaterale abnormiteter i de vestibulo-okulære refleksene demonstrere en reduksjon i synsskarpheten som testet på et øyekart når de leser diagrammet mens de snur hodet frem og tilbake.For pasienter med perifere vestibulære problemer hjelper fiksering på fjerntliggende, livløse gjenstander til å berolige kvalmen og bevisstheten om uskarpt syn, men pasienter med sentrale problemer opplever ikke forbedring i symptomene sine med fiksering.