Hva er den sentrale netthinnearterien?

Den sentrale netthinnearterien er en av de to viktigste blodkildene for den okulære netthinnen, som er den lysfølsomme membranen som fører baksiden av øyet.Det er den første grenen utenfor den oftalmiske arterien, som på sin side er den første grenen av den indre halspulsåren etter at den kommer inn i basen av hjernen.Etter å ha forlatt den oftalmiske arterien, forbinder den sentrale retinalarterien seg i synsnerven omtrent 1 centimeter (0,45 tommer) bakre til øyet, kurs i hylsen av synsnerven i øyet, og deler seg inn i fire hovedbeskyttede grener ved synsplaten.Disse grenene av den sentrale netthinnearterien leverer blod til de indre to tredjedelene av netthinnen.Okklusjoner av den sentrale netthinnearterien resulterer i plutselig, dypt synstap.

I tillegg til den sentrale netthinnearterien, mottar øyet blod fra de korte bakre ciliære arteriene, også grener av den oftalmiske arterien.De korte bakre ciliære arteriene forsyner den ytre tredjedelen av netthinnen og det perifere vaskulære laget av øyet, som kalles koroidet.I omtrent 14 prosent av befolkningen oppstår en cilioretinal arterie fra en av de korte bakre ciliære arteriene.En cilioretinal arterie, hvis den er til stede, gir ekstra blodtilførsel til den sentrale, indre netthinnen, kalt makulaen.I innstillingen av sentral retinal arterie okklusjon (CRAO) med en cilioretinal arterie til stede, tillater den alternative blodtilførselen til den sentrale netthinnen en gevinst i synsskarphet til 20/50 eller bedre i nesten 80 prosent av tilfellene i løpet av noen uker.

Sentral retinal arterie okklusjon er vanligvis et resultat av blokkering av blodkaret på grunn av en blodpropp eller et kolesterolplakk.Det vanligste symptomet på Crao er et plutselig, varig synstap i det berørte øyet, med pasienten som bare kan se hevede fingre på en hånd eller i noen tilfeller utelukkende lys.Noen pasienter rapporterer tidligere episoder med forbigående synstap, som løste i løpet av få minutter.I løpet av 15 minutter etter en Crao blir netthinnen hovent, blek og gulhvit i fargen.Selve sentrum av netthinnen, kalt Foveola, vil ha en distinkt kirsebærrød farge i motsetning til den omkringliggende ugjennomsiktige netthinnen.

Studier viser at irreversible, katastrofale skader oppstår på de indre netthinnelagene innen 90 til 100 minutter etter en fullstendig blokkering av den sentrale netthinnearterien.De fleste øyeleger er enige om at pasienter må få noen behandlinger for CRAO i løpet av de første 24 timene av begynnelsen for å få noen fordel.Behandlinger for å gjenopprette blodstrømmen inkluderer bruk av blodfortynnende, inhalerte CO2, medisiner for å utvide blodkarene og massasje av øyet.Leger må også adressere tilknyttede, disponerende sykdommer og tilstander, som hypertensjon, diabetes, aterosklerose, intravenøs medikamentbruk og oral prevensjonsbruk.I tilfeller av Crao synker forventet pasientens levealder til bare 5,5 år.