Co to jest zwrot kosztów Medicare?

Zwrot Medicare to nazwa stosowana w płatnościach, które lekarze i szpitale otrzymują za usługi świadczone dla pacjentów objętych programem Medicare.Pieniądze trafiają bezpośrednio do dostawcy fakturowania, ale ubezpieczenie Medicare nie płaci pełnej kwoty.Ze względu na stawki ustalone przez Medicare program zwrotu Medicare może być często bardzo kontrowersyjny i siedlisko do wykorzystywania politycznego.

Ci lekarze, którzy chcą uczestniczyć w programie zwrotu Medicare Resfurmental, mają kilka opcji.Jedną z tych opcji jest przyjrzenie się harmonogramowi opłat i przyjęcie zadania.Każdy uczestniczący lekarz, który akceptuje zadanie, musi zaakceptować stawkę zestawu Medicare jako cenę tej usługi.Medicare weźmie tę kwotę i zapłaci 80 procent.Pacjent będzie odpowiedzialny za resztę.

Gdy lekarz zostanie lekarzem uczestniczącym w programie zwrotu Medicare, wszystkie harmonogramy opłat za oferowane usługi muszą zostać zaakceptowane.Nie oznacza to jednak, że lekarz będzie zobowiązany do zaakceptowania wszystkich pacjentów Medicare.Gdy lekarz zostaje lekarzem uczestniczącym, zwykle jest on zamknięty w tej roli przez rok.

Niektórzy lekarze nie uważają, że mogą odpowiednio osiągnąć zysk na podstawie harmonogramu opłat dostarczonych w zasadzie zwrotu Medicare, a zatem mogą zrezygnowaćprogramu.Ci lekarze nie uczestniczące mogą następnie zaakceptować harmonogramy opłat Medicare indywidualnie dla każdego przypadku.Następnie mogą pobierać 115% tego harmonogramu opłat i są zwrócone 95% zatwierdzonej opłaty.

Najlepszym sposobem na zilustrowanie tego, co to oznacza dla pacjenta i lekarza, jest użycie przykładu.Jeśli wykonana procedura ma akceptowalną opłatę w wysokości 200 USD dolarów (USD) na Medicare, ubezpieczenie Medicare zapłaci 80% z tego, czyli 160 USD.Pacjent jest odpowiedzialny za dodatkowe 40 USD.Jeśli lekarz nie uczestniczą w tej procedurze dla Medicare, może on pobierać 115% z 95%, które Medicare zatwierdza, czyli 218,50 USD.Następnie Medicare zapłaci 152 USD, pozostawiając pozostałe 66,50 USD do pacjenta lub wtórnego ubezpieczenia.Lekarz ma również możliwość nie wystawiania roszczenia o zwrot kosztów Medicare, jeśli jest lekarzem bez uczestnictwa. Niektórzy lekarze twierdzą, że harmonogramy opłat refundacyjnych Medicare są nieodpowiednie i nie mogą osiągnąć zysku, a nawet złamania się, jeśliMieli ich użyć.Jest to jeden z powodów, dla których wielu może zdecydować się nie uczestniczyć.W innych przypadkach mogą po prostu ograniczyć liczbę pacjentów Medicare, których widzą.