Jakie są różne rodzaje zadań opieki zarządzanej?

Opieka zarządzana odnosi się do wielu procedur przeprowadzonych przez wiele firm w celu wpłynięcia na dostawę, wykorzystanie i jakość opieki medycznej w USA.Firma nie musi być całkowicie poświęcona celowi opieki zarządzanej, aby wnieść pewien wkład w system.Niektóre organizacje, które w pewnym sensie przyczyniają się do opieki zarządzanej, obejmują krajowe organizacje choroby, miejskie departamenty zdrowia publicznego, prywatne firmy ubezpieczeniowe i szpitale.Cel każdej interwencji przez organizację może obejmować oszczędności kosztów, zapewnienie opieki do osób najbardziej potrzebujących lub zapobieganie przyszłym cierpieniu.Różne rodzaje zadań zarządzanych opieki mogą obejmować karierę tak różnorodną, jak pracownik socjalny z wypisu ze szpitala, statystyk kontroli strat lub opieki domowej lub nadzorca agencji zdrowia.

Managed Opieki, które starają się zminimalizować ekspozycję firmy ubezpieczenia zdrowotnego na niektóre rodzaje rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajów rodzajówRoszczenia obejmują regulamin roszczeń, audytorów przeglądu wykorzystania i pielęgniarki zarządzania sprawami medycznymi.Roszczenia podlegają przeglądowi roszczeń dotyczących potencjalnych wydatków i czynników, które mogą zwiększyć opiekę medyczną i wydatki, takie jak choroby przewlekłe, brak wsparcia społecznego, choroby psychiczne lub historia nadużywania substancji.Jeśli uważa, że roszczenie wymaga większego nadzoru, niż może zapewnić telefonicznie, roszczenia może zatrudnić kierownika ds. Medycznego, aby osobiście spotkać się z pacjentem i zarządzać jego odzyskaniem.Zwrot z Medicare, Medicaid lub prywatnej firmy ubezpieczeniowej.Na przykład koderzy szpitalni dokonują przeglądu wykresów pacjentów, aby udokumentować wszelkie dodatkowe diagnozy lub zabiegi, aby dodać do ostatecznego rozliczeń.Zarządzane zadania opieki często występują w sektorze prywatnym i publicznym, przegląd użytkowania pielęgniarki badają rejestrację pacjenta w celu uzyskania zgody firmy ubezpieczeniowej Dostrzeganie Roszczeń w celu zatwierdzenia dodatkowych dni szpitalnych.W innych przypadkach przegląd wykorzystania szpitala pielęgniarki pracują nad uzasadnieniem zakwestionowanych opłat za pomocą Audytorów przeglądu użytkowania firmy ubezpieczeniowej. Niektóre zadania opieki zarządzającej starają się zminimalizować straty szpitali wynikające z limitów Medicare i Medicaids w szpitalu i sufitu za koszty zabiegów lubzabiegi.W ten sposób planiści wypisu pracują od pacjentów pierwszego dnia w szpitalu, aby zaplanować jego wypis, tak szybko, jak to możliwe.Planiści wypisu ściśle współpracują z domowymi agencjami opieki zdrowotnej w celu zorganizowania ambulatoryjnej opieki pielęgniarskiej po wypisie ze szpitala.Dostępność domowych agencji opieki zdrowotnej i trwałego sprzętu medycznego (DME) często pozwala szpitalowi na zwolnienie pacjenta wcześniej, niż byłoby to możliwe bez nadzoru ambulatoryjnego.