Co robi specjalista ds. Dokumentacji klinicznej?

Specjalista ds. Dokumentacji to ktoś, kto specjalizuje się w dokumentowaniu faktów, procesów, procedur i wyników.Specjalista ds. Dokumentacji klinicznej to ktoś, kto wypełnia te obowiązki w środowisku opieki zdrowotnej, takim jak szpital lub biuro lekarzy.Tacy specjaliści są przede wszystkim odpowiedzialni za dokumentowanie szczegółów klinicznych stanu, diagnozy i postępu pacjentów.Najczęściej jest pracownikiem klinicznym, takim jak asystentka pielęgniarki lub lekarzy, ale może być również pracownikiem nieklinicznym.

Celem specjalistę ds. Dokumentacji klinicznej jest zapewnienie, że wszystkie informacje dotyczące pacjenta zostaną przechwytywane i spisane.Pomaga to pielęgniarkom i lekarzom dokonać dokładnej oceny stanu pacjentów, wydać najbardziej odpowiednie zalecenia dotyczące leczenia i zapewnić najlepszą opiekę nad pacjentem.Informacje przechwycone przez specjalistę ds. Dokumentacji klinicznej stanowią podstawę wielu diagnoz i planów leczenia, dlatego bardzo ważne jest, aby dane zostały udokumentowane dokładnie i w odpowiednim czasie.

Zakres danych przechwyconych przez specjalistę ds. Dokumentacji klinicznej jest szeroko zakrojony.Może obejmować informacje o stanie pacjenta, takie jak parametry życiowe i wygląd.Może również obejmować wyniki testów, w tym prace krwi, skany CAT, EKG i inne.Zazwyczaj obejmuje to również dane dotyczące leczenia, takie jak nazwa i dawkowanie wszystkich podawanych leków oraz czas podawania.

Wiele podmiotów opieki zdrowotnej zatrudnia specjalistów do dokumentacji klinicznej.Największymi pracodawcami są szpitale, centra medyczne i biura lekarzy.Inni pracodawcy mogą obejmować kliniki radiologiczne, placówki szkoleniowe i firmy ubezpieczeniowe.Dostawcy ubezpieczeniowi mogą chcieć sprawdzić, czy najbardziej skuteczne leczenie jest oferowane pacjentowi lub mogą chcieć upewnić się, że certyfikaty po przetworzeniu były konieczne, a nie tylko opóźnienie w formalnościach.Dokumenty te mogą oznaczać różnicę między zatwierdzeniem a odrzuceniem roszczenia ubezpieczeniowego.

Czasami akta te mogą być również wezwane w sprawie sądowej.Jest to szczególnie prawdziwe, gdy ośrodek medyczny lub lekarz jest oskarżany o nadużycie.Obrony lub prokuratura może skorzystać z dokumentów w takiej sytuacji.

W wielu obszarach osoba pełniona jako specjalista ds. Dokumentacji klinicznej musi być przeszkolonym, licencjonowanym klinicystą.Oznacza to, że musi być także pielęgniarką, lekarzem, farmaceutą lub asystentką lekarzy lub pełnić inną taką kliniczną rolę opieki zdrowotnej.Jednak w niektórych lokalizacjach niekliniczni pracownicy opieki zdrowotnej mogą być przeszkoleni jako specjaliści od dokumentacji.Jest to szczególnie prawdziwe w narodach lub obszarach doświadczających poważnych niedoborów u klinicznych pracowników opieki zdrowotnej.