Co robi pielęgniarka wstępna?

Wstępność obejmuje proces administracyjny, w którym plan leczenia jest przekazywany przez lekarza, zwykle firmie ubezpieczeniowej w imieniu pacjenta, przed rozpoczęciem leczenia w celu zapewnienia, że firma ubezpieczeniowa pokryje przedłożony plan.Ten proces administracyjny jest często obsługiwany przez doświadczone pielęgniarki i mdash;Zwykle zarejestrowane pielęgniarki, ale czasem licencjonowane pielęgniarki praktyczne są również zatrudnione na stanowisko.Pielęgniarka wstępna przeprowadzi szereg różnych zadań w celu ukończenia tego procesu.Takie zadania obejmują przetwarzanie przyjęć i zrzutów pacjentów, rejestrację pacjentów, weryfikację ubezpieczenia, zapewnienie dostępności całej dokumentacji oraz w celu przedstawienia planów leczenia firmom ubezpieczeniowym oraz obsługa procesu odwoławczego w przypadku odmowy opieki.Odpowiedzialność obejmuje również komunikowanie zmian wprowadzonych do programów ubezpieczeniowych i umów w razie potrzeby.

Firmy ubezpieczeniowe często wymagają przedstawienia określonych leczenia i leków przed podaniem pacjentowi lub wydawaniu pacjentowi.Dostawcy medycyny są odpowiedzialni za wiedzę, które procedury i leki wymagają wstępnej wstępnej oraz za uzyskanie autoryzacji przed przeprowadzeniem leczenia.Pielęgniarki, które pracują w zakresie wstępnej, spędzą zatem większość czasu na pracach, badając informacje online i drukowane, obsługując dane wymagane informacje oraz komunikowanie się z pracownikami służby zdrowia, firmami ubezpieczeniowymi i pacjentami.Pielęgniarka wstępna może również przeprowadzić pojednanie na koniec miesiąca między rachunkami pacjenta i firmami ubezpieczeniowymi.

Pielęgniarka wstępna zebiera wszystkie wymagane dane medyczne od pacjentów uczęszczających na lekarzy oraz odpowiednie informacje od pacjenta dotyczące ochrony ubezpieczeniowej.Następnie on lub ona przypisuje kody procedur do wszystkich zalecanych planów leczenia.Korzystając z obecnej technologii proceduralnej (CPT) i międzynarodowej klasyfikacji chorób Książka 9 (ICD-9), pielęgniarka wstępna udokumentuje wszystkie procedury diagnostyczne i zapewni dokładność przed przesłaniem do firm ubezpieczeniowych.Następnie określi on wymagane wstępne funkcje, wypełniają i przetworzy wymagane dokumenty wstępne i przekaż je firmie ubezpieczeniowej w celu zatwierdzenia.Po zatwierdzeniu powiadomi on uczestników lekarzy i pacjenta.

W przypadku, gdy plany leczenia są odmowy, pielęgniarka wstępna zwykle inicjuje proces odwoławczy i zarządza tym procesem do zakończenia.Koordynacja z personelem dokumentacji medycznej jest często kluczowa w pracy, aby zapewnić, że dokumentacja medyczna pacjentów jest aktualna i odzwierciedlać wynik procesu wstępnego.Ponadto rola może również wymagać zastosowania płatności wydanych przez firmy ubezpieczeniowe na prawidłowe rachunki pacjentów.Inne oczekiwania obejmują priorytetyczne obciążenia przypadków, rozpoznawanie pilnych przypadków oraz szybkie i wydajne przetwarzanie przypadków, jednocześnie przestrzegając odpowiednich protokołów świadczeniodawców.