Co to jest certyfikowany koder?

Coder medyczny to pracownik administracyjny opieki zdrowotnej, który przypisuje kody do plików procedur pacjenta w celu zapewnienia odpowiedniego rozliczenia się firmom ubezpieczeniowym.Certyfikowany koder to koder medyczny, który został poświadczony przez akredytowaną organizację certyfikacji kodowania medycznego, taką jak American Academy of Professional Coders lub American Health Information Management Association.Organizacje certyfikacji kodowania medycznego wymagają od koderów zdania standardowego egzaminu.

Aby zakwalifikować się do certyfikacji, organizacja może wymagać od testera, aby mieć co najmniej dwuletni stopień naukowy w zakresie kodowania medycznego.Zasadniczo egzaminy certyfikacyjne Coder testuje wiedzę i umiejętności prawidłowego identyfikacji i kodowania chorób, operacji, procedur ambulatoryjnych, terapii rehabilitacyjnych i znieczulenia.Aby zostać certyfikowanym koderem, koder medyczny będzie musiał również wykazać zrozumienie roszczeń ubezpieczeniowych, takich jak procedury różnicujące, jako konieczne medycznie i obchodzenie się z roszczeniami ubezpieczeniowymi.Lub ma dowód kodowania wiedzy i kompetencji.Koderzy służą jako mediatorzy między szpitalem lub biurami lekarzy i firmami ubezpieczeniowymi.Zarówno wiedza medyczna, jak i ubezpieczeniowa jest potrzebna dla certyfikowanych koderów, ponieważ muszą być w stanie przełożyć notatki lekarzy na kody dla polis firmy ubezpieczeniowej.Przekazują konkretne procedury medyczne pacjentów dla firm ubezpieczeniowych, stosując znormalizowane kody wprowadzone w formularzu zwrotu ubezpieczenia.Błędy w kodowaniu mogą powodować, że pacjenci mają zapłacenie roszczeń ubezpieczeniowych opóźnionych, a nawet niesłusznie odmówiono, dlatego kliniki zazwyczaj chcą certyfikowanych koderów.

Wspólne kody, które są używane, mogą obejmować obecną terminologię procedur American Medical Association (CPT), które są kodami liczbowymi stosowanymi dla większości biur lekarzy.Na przykład, jeśli koder potrzebny do wystawiania firmy ubezpieczeniowej za psychoterapię ambulatoryjną, wprowadziłby kod 90805 do programu komputerowego zwrotu ubezpieczenia.Koderzy mogą również potrzebować znać wspólnego systemu kodowania procedur opieki zdrowotnej (HCPCS), systemu, którego używają Medicare i Medicaid do określenia zwrotu kosztów.Na przykład, aby Bill Medicare za pogotowia pogotowia, A0030 będzie na przykład.

Certyfikowany koder może pracować w różnych środowiskach opieki zdrowotnej, takich jak domy opieki, szpitale lub obiekty ambulatoryjne.Mogą być również samozatrudnione i pracować jako niezależni kontrahenci dla mniejszych, prywatnych biur, które nie mogą sobie pozwolić na pełnoetatowe koderów na personelu.Istnieją również certyfikowane koderzy do pracy w biurach prawniczych jako zasoby do badań niewłaściwie odrzuconych roszczeń ubezpieczeniowych.