Co to jest audytor medyczny?

Audytor medyczny to osoba, która przegląda dokumentację medyczną i dane rozliczeniowe, aby potwierdzić, że rachunki zostały odpowiednio wydane.Audytorzy medyczni poprawiają jakość i dokładność rozliczeniową oraz pomagają złapać błędy rozliczeniowe, które mogą prowadzić do podnoszenia i innych problemów.Ludzie mogą zostać audytorami medycznymi, biorąc udział w zajęciach szkoleniowych w zakresie fakturowania medycznego i kodowania.W niektórych obszarach zaleca się realizację certyfikacji za pośrednictwem profesjonalnej organizacji, ponieważ może zwiększyć możliwość zatrudnienia.

Istnieje kilka powodów, dla których można zalecić audyt.Audytor medyczny może być częścią zespołu ds. Ulepszania jakości, pracujący w celu zidentyfikowania mocnych i słabości danego obiektu, wewnętrznego pracownika, który losowo wybiera rzeczy do przeglądu w celu utrzymania jakości, lub pracownik agencji rządowej lub firmy ubezpieczeniowej, która weryfikuje informacje o rozliczeniu.Praca przypisana do audytora medycznego ma charakter poufny, ponieważ obejmuje osobiste rejestry pacjentów, a audytorzy medyczni muszą obserwować surowe praktyki etyczne podczas pracy.

Audytor medyczny porównuje rejestr rozliczeniowy z wykresem pacjentów.Jeśli istnieją nieprawidłowości, takie jak kody rozliczeniowe dla rzeczy, które nie zostały zarejestrowane na wykresie lub wpisy na wykresie dla procedur, które nie zostały rozliczone, audytor je flakuje.Audytor stara się również ustalić, czy odpowiednie kody rozliczeniowe są używane do różnych procedur, wizyt biurowych, konsultacji i testów.

Audyt medyczny może nie odkryć żadnych problemów.Może to również pokazać, że występują problemy z rozliczeniem, a audytor może ustalić, czy są one losowe, czy systemowe.Audytorzy medyczni mogą odkryć takie rzeczy, jak oszustwo, w których lekarze rachunki za procedury nigdy nie wykonywali, i kwalifikowali pieniądze, a także niejasną komunikację personelu, która prowadzi do wprowadzenia nieprawidłowych kodów rozliczeniowych w celu procedur medycznych.Może to zaoszczędzić pieniądze dla firm ubezpieczeniowych i rządowych planów świadczeń oprócz poprawy wydajności w biurach medycznych.

Przegląd dokumentacji medycznej jest zwykle przeprowadzany w kontrolowanym środowisku biurowym.Audytor medyczny może być zobowiązany do przejścia w przeszłości do pracy, ze względu na obawy i potencjalne kompromisy informacyjne, które mogą prowadzić do kradzieży tożsamości lub publicznego ujawnienia prywatnych informacji medycznych.Ta praca wymaga oka na szczegóły i możliwości porów nad rozległymi dokumentami w celu poszukiwania nieprawidłowości.Stawki wynagrodzenia różnią się, w zależności od tego, gdzie działa audytor medyczny, a świadczenia, takie jak opieka zdrowotna, mogą być dostępne, ale nie muszą być dostępne;Audytorzy, którzy pracują w klinikach i szpitalach, mogą otrzymać opiekę zdrowotną w ramach pakietu odszkodowania.