Co to jest dentysta podstawowej opieki zdrowotnej?

Dentysta podstawowej opieki zdrowotnej (PCD) jest głównym dostawcą opieki dentystycznej dla ubezpieczonego pacjenta w ramach planu ubezpieczenia organizacji dentystycznej (DMO).Ten dentysta jest odpowiedzialny za koordynację i integrację opieki dentystycznej dla pacjenta.PCD służy jako brama do specjalistów dentystycznych.Ubezpieczeni pacjenci w ramach tego rodzaju planu dentystycznego muszą uzyskać skierowanie od dentysty podstawowej opieki zdrowotnej, zanim będą mogli odwiedzić specjalistę.Takie podejście może utrzymać koszty dentystyczne dla pacjentów i firm ubezpieczeniowych, jednocześnie umożliwiając dostęp do szerszego zakresu usług i opieki lepszej jakości.

Tradycyjnie opcje ubezpieczenia stomatologicznego były skromne.Najczęstszym rodzajem oferowanego ubezpieczenia było podstawowa konserwacja zębów, takich jak czyszczenia i wypełnienia wnęki.Główne prace dentystyczne często nie były objęte.Tylko te polisy dentystyczne zintegrowane z ubezpieczeniem medycznym obejmowały bardziej złożone procedury, takie jak uzyskanie aparatów ortodontycznych.Jednak w obu przypadkach ubezpieczony miał bezpośredni dostęp do dowolnego generalisty dentystycznego lub specjalistę, po prostu dzwoniąc i umawiając się z praktykiem, który zaakceptował rodzaj ubezpieczenia zapewniającego ubezpieczenie.

w wyniku popularności organizacji zajmującej się utrzymaniem zdrowia (HMO) Model wymagania ubezpieczonego na wybranie jednego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, która kontroluje dostęp do wszystkich innych specjalistów medycznych i usług, dostęp do ubezpieczenia dentystycznego został później zorganizowany w ramach tego samego modelu.DMO oferują szerszą gamę ubezpieczonych usług dentystycznych, ale wymaga ubezpieczonego do wybrania dentysty podstawowej opieki zdrowotnej na początku polisy.Po dokonaniu tego wyboru ubezpieczony musi najpierw trafić do jego PCD, nawet jeśli potrzebuje usługi, który będzie świadczony przez innego dentysty. Dentystowie należą do dwóch kategorii: generalistów i specjalistów.Generaliscy zapewniają podstawową opiekę, taką jak czyszczenia i wypełnienia.Specjaliści wykonują poważne prace dentystyczne, takie jak Bridgework, ciągnięcie zębów i instalowanie aparatów ortodontycznych.Dentyści podstawowej opieki zdrowotnej mogą być tylko generalistami.Ubezpieczony nie może wybrać PCD z kategorii specjalistycznej. Firmy ubezpieczeniowe oczekują, że dentysta podstawowej opieki zdrowotnej będzie kontrolować korzystanie z usług, więc koszty ubezpieczenia nie wymykają się spod kontroli.Teoria polega na tym, że ubezpieczony musi zrobić dodatkowy krok i uzyskać niezależną ocenę potrzeby procedury, zapobiegnie nadużywaniu.PCD służą również jako punkt integracji, utrzymując ubezpieczony cały rekord dentystyczny z raportów wszystkich specjalistów.Teoretycznie powinno to poprawić jakość opieki, ponieważ w próżni nie zostanie podjęta decyzja dentystyczna. Ostatecznie firmy ubezpieczeniowe twierdzą, że to podejście bramy do usług kontroluje koszty, co z kolei pozwala im oferować bardziej kompleksowe ubezpieczenie dentystyczne.Niektóre z wad ubezpieczonego to dodatkowy czas potrzebny na uzyskanie potrzebnych usług oraz wiele współpłatności, które należy wykonać przy każdej dodatkowej wizycie w biurze.Współpulacja jest składką z kieszeni, której firmy ubezpieczeniowe wymagają ubezpieczycieli do płacenia za każdym razem, gdy dokonują wizyty w biurze.