Jak uzyskać zwrot kosztów Medicare?

Zwrot Medicare to system, w którym szpitale, lekarze lub pacjenci przygotowują formularze roszczeń i składają wydatki na zwrot Medicare, amerykańskiego programu ubezpieczenia opieki zdrowotnej dla osób w wieku 65 lat i starszych.Obejmuje zarówno lekarzy, jak i opłaty szpitalne, a także leki na receptę.Rząd USA ustanawia harmonogram opłat za usługi medyczne zarządzane w ramach programu.Szpitale i lekarze mają możliwość uczestnictwa w programie Medicare i świadczenia usług z góry w celu późniejszego zwrotu kosztów.

Proces zwrotu kosztów Medicare dla lekarzy i placówek opieki jest elektronicznym formularzem roszczenia za pośrednictwem zastrzeżonego systemu zarządzania treścią.Pacjenci Medicare, którzy płacą z góry za opiekę, muszą poprosić usługodawcę o złożenie wniosku o zwrot kosztów w ich imieniu.Medicare wyśle zwrot bezpośrednio do pacjenta.Jeśli usługodawca odmówi złożenia roszczenia, pacjent musi wypełnić formularz online o nazwie „wniosek pacjenta o płatność lekarską” w ciągu jednego roku od daty usługi.

Lekarze, którzy decydują się na udział w systemie Medicareustalony harmonogram opłat.Zwrócono je 80% kwoty określonej według harmonogramu.Pacjent płaci pozostałe 20% za odliczenie.Jeżeli lekarz zdecyduje się nie uczestniczyć w systemie Medicare, ale nadal przyjmuje pacjentów Medicare, wolno mu tylko obciążyć pacjenta 95% opłaty za usługę ustaloną według harmonogramu opłat.Pacjent może następnie poprosić o zwrot kosztów Medicare za 80% ustalonej opłaty.

Szpitale i domy opieki otrzymują ustaloną opłatę od Medicare w oparciu o początkową diagnozę pacjenta.Jeśli pacjent ostatecznie otrzyma inną diagnozę lub mniej opieki, niż wskazała początkowa diagnoza, placówka opieki zachowuje różnicę.Placówka opieki traci pieniądze, jeśli pacjent wymaga większej opieki niż początkowo przewidywano.

W 1997 r. Stany Zjednoczone przyjęły ustawę, która wymagała co roku dostosowywanych stawek zwrotu kosztów Medicare w oparciu o zdrowie gospodarki.Jeśli Medicare przekroczy budżet, harmonogram opłat zostanie skorygowany o następny rok, aby utrzymać rozpuszczalnik programu.Ten procent spadku zagraża już wąskim marginesom, jakie lekarz otrzymuje za obsługę pacjentów Medicare.Wielu lekarzy twierdzi, że tracą pieniądze, uczestnicząc w systemie Medicare i nie może sobie pozwolić na cięcia w zwrotu kosztów.Kongres może zastąpić automatyczną redukcję harmonogramu opłat, ale gdyby wchodzą w życie redukcje, pracownicy służby zdrowia staną w obliczu skumulowanego wskaźnika redukcji, co w 2010 r. Byłoby równe 23%.