Co to jest zwrot kosztów dostawcy?

Zwrot dostawcy to termin używany do opisania płatności za usługi świadczone przez firmy ubezpieczeniowe dla wykwalifikowanych dostawców, takich jak lekarze lub szpitale.Dokładne warunki refundacji będą zależeć od postanowień regulujących złożenie roszczeń i oceny usług świadczonych pacjentowi.Ponadto późniejsze zatwierdzenie tych roszczeń i kwota zwrotu dostawcy wydanego dla każdego przedstawionego roszczenia będzie zależeć od warunków ochrony ubezpieczeniowej rozszerzonej pacjentowi.Dotyczy to prywatnych planów ubezpieczeniowych, a także rządowych świadczeń medycznych i zdrowotnych.

Zazwyczaj refundacja dostawcy ma miejsce, gdy zatwierdzony lekarz opieki zdrowotnej lub obiekt rozszerza opiekę medyczną na ubezpieczoną stronę.Zamiast wymagać, aby pacjent zapłacił za wykonane usługi, pracownik służby zdrowia składa roszczenie w sprawie planu ubezpieczenia tego pacjenta.Zakładając, że procedury są objęte warunkami ochrony zdrowia, Filer jest zwracany bezpośrednio przez firmę ubezpieczeniową.Jest to w przeciwieństwie do sytuacji, w których pacjent musi dokonywać ustaleń dotyczących płatności z opiekunem, a następnie złożyć roszczenie ubezpieczeniowe bezpośrednio u ubezpieczyciela, aby odzyskać całość lub przynajmniej część opłat medycznych.

Warunki refundacji dostawcy będą się różnić, w zależności od związku z zaangażowanym dostawcą opieki i rodzaju ubezpieczenia zdrowotnego, które jest prowadzony przez pacjenta.W niektórych przypadkach dostawca mógł zawierać umowę z firmą ubezpieczeniową w celu zapewnienia określonych rodzajów opieki za określone stawki, które są zniżką od jego regularnych stawek.Warunki ubezpieczenia mogą wymagać od pacjenta zapłaty podlegania odliczenia lub płatności na froncie, podczas gdy dostawca zgadza się złożyć wniosek o pozostałe saldo należne na koncie pacjenta.Ubezpieczyciel dokona przeglądu zalet roszczenia, porówna zawartość roszczenia z warunkami umowy ubezpieczeniowej i odpowiednio wydanie płatności dla opieki zdrowotnej.

Jedną z korzyści refundacji dostawcy jest to, że pacjenci nie muszą radzić sobie z dokumentacją dokumentów bezpośrednio z przewoźnikiem ubezpieczeniowym.Zamiast tego jest to często obsługiwane przez zespół księgowy dostawcy opieki zdrowotnej.Kiedy w grę wchodzą poważna choroba, oznacza to, że pacjent i jego bliscy mogą skupić się na procesie leczenia i odzyskiwania, zamiast martwić się o opłacenie usług z góry, a następnie znalezienie czasu na złożenie roszczeń i radzenie sobie z przewoźnikiem ubezpieczeniowymbezpośrednio.Dla dostawcy to ustalenie zwrotu zwrotu dostawcy zwykle oznacza, że płatność za świadczone usługi jest odbierana w odpowiednim czasie, przy niewielkiej lub żadnej potrzebie próbowania zbierania jakiejkolwiek sumy od pacjenta w celu odzyskania.