Co to są ortostatyczne znaki życiowe?

Ortostatyczne objawy życiowe, zwane również objanymi życiowymi lub posturami, mierzą ciśnienie krwi i częstość tętna, gdy pacjenci siedzą, stoją lub w pozycji leżącej, leżą twarzą w górę.Wyniki tych pomiarów są wykorzystywane do oceny możliwego zubożenia objętości, na przykład w przypadku utraty krwi, wymiotów lub biegunki.Lekarze używają wyników do ustalenia, czy pacjenci potrzebują dalszych testów, dożylnego płynu zastępczego lub innych form leczenia.

Technika przyjmowania ortostatycznych objawów życiowych wymaga od świadczeń opiekuńczych do przyjęcia dwóch zestawów pomiarów.Po pierwsze, pacjenci wchodzą w pozycję na wznak przez jedną do trzech minut przed pobraniem ciśnienia krwi i odczytów impulsów.Pacjenci, którzy nie czują się zawroty głowy i są w stanie samodzielnie chodzić, mogą pominąć pomiar siedzący i przejść do pozycji.Ci, którzy zostali sprowadzeni do placówki medycznej przez karetkę karetką lub wózek inwalidzki lub osoby cierpiące na zawroty głowy, są umieszczone w wsparciu pozycji siedzącej do drugiego czytania.Aby zapewnić dokładne porównanie, na tym samym ramieniu należy wykonać ortostatyczne znaki życiowe.

Zazwyczaj, gdy pacjent wstaje z pozycji leżącej, grawitacja powoduje, że krew pali się w dolnej części ciała, co wywołuje odpowiedź w receptorach serca.Ta odpowiedź powoduje zwężenie naczyń krwionośnych w kończynach, częstość akcji serca i nerki trzymają płyny.Działania te zmuszają krew z powrotem do układu rdzenia, który zapewnia krążenie do ważnych narządów, takich jak serce, wątroba, nerki i mózgi.U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi układ krążenia nie ma wystarczającej ilości krwi, aby stworzyć tę odpowiedź.

Eksperci nie zgadzają się dokładnie co do tego, co stanowi znaczącą zmianę ortostatycznych objawów życiowych z lekarza na pozycję siedzącą lub stojącą.Ogólny konsensus stwierdza, że impuls zwiększa się o ponad 20 uderzeń na minutę lub spadek ciśnienia krwi większy niż 20 milimetrów rtęci (mm Hg) może wskazywać na wyczerpaną objętość płynu.Zazwyczaj lekarze są bardziej zaniepokojeni rozkurczowymi ciśnieniem krwi, reprezentowanej przez dolną liczbę w odczycie ciśnienia krwi, który mierzy ciśnienie, gdy serce spoczywa.

Warunki, które mogą powodować utratę objętości płynu, obejmują ostatni atak mózgu, taki jak udar lub tętniak, zespół toksycznego szoku, ciężkie spożycie alkoholu, zaburzenia autonomiczne i zespół przewlekłego zmęczenia.Przedłużony odpoczynek, cukrzyca i choroby neurologiczne mogą również wyczerpać objętość płynu.Niektóre leki mogą być również odpowiedzialne za stan, w tym leki moczopędne, blokery kanałów wapnia i inhibitory monoaminy oksydazy (MAO).

Podczas gdy ortostatyczne znaki życiowe mogą być użytecznym narzędziem w diagnozowaniu wyczerpania objętości, zwykle następuje w nim dodatkowe testowanie.Wiele czynników wpływa na ciśnienie krwi i częstość tętna, więc nie są one niezawodnymi wskaźnikami konkretnego problemu samodzielnie.