Jakie są przyczyny niskiej szczeliny anionowej?

Ludzie mogą mieć niską lukę anionową z wielu powodów.Wartość ta, która porównuje stężenie dodatnio naładowanych jonów we krwi do ujemnie naładowanych jonów we krwi, może stać się nienormalna przez szereg zaburzeń metabolicznych.Posiadanie niskiego poziomu albuminy, ujemnie naładowanego białka, może powodować zmniejszoną szczelinę anionową.Wysokie stężenia dodatnio naładowanych białek może również powodować tę zmianę.Błąd laboratoryjny, zatrucie lit i spożycie bromku mogą również powodować niską szczelinę anionową.

Aby zrozumieć znaczenie niskiej szczeliny anionowej, pomaga zrozumieć, czym jest szczelina anionowa, jak jest mierzona i co to jestoznacza.Odstęp anionowy oblicza się po pomiarze stężeń różnych elektrolitów w surowicy.Zazwyczaj oblicza się go przez odejmowanie substancji ujemnie naładowanych, w tym chlorku i wodorowęglanu, z dodatnio naładowanych substancji, w tym sodu.Wartość normalna wynosi zazwyczaj około 12. Posiadanie niskiej szczeliny anionowej jest dość rzadkie, aw niektórych badaniach wykazano, że występuje u mniej niż 1 procent pacjentów hospitalizowanych.

Pacjenci, którzy zmniejszyli poziom albuminy i mdash;białko wytwarzane przez wątrobę krążące we krwi mdash;może mieć niską szczelinę anionową.Albumina ma ładunek ujemny, a gdy stężenia tego białka zmniejszają się we krwi, organizm kompensuje się, utrzymując bardziej ujemnie naładowane jony, w tym chlorek we krwi.Wyższe poziomy chlorku i wodorowęglanu prowadzą do zmniejszonej szczeliny anionowej.Pacjenci z chorobą wątroby, niedożywieniem i chorobą nerek zwykle zmniejszają poziom albuminy we krwi.

Stany, które powodują nadmierne wytwarzanie pozytywnie naładowanego białka, mogą również powodować zmniejszoną szczelinę anionową.Na przykład szpiczaka mnogiego to nowotworu, w którym pacjenci wytwarzają duże ilości białek, które są zwykle stosowane jako przeciwciała.Ponieważ białka te mają ładunek dodatni, organizm kompensuje wydalanie pozytywnie naładowanych jonów, takich jak sód.Dlatego luka anionowa jest zmniejszona.

Niektóre zatrucia, w których pacjenci przyjmują ujemnie naładowane jony, mogą również powodować niską szczelinę anionową.Przedawkowanie litu, który jest lekiem powszechnie stosowanym w leczeniu zaburzenia dwubiegunowego, zwiększa ilość jonów ujemnych w surowicy, zmniejszając szczelinę anionową.Przyjmowanie nadmiaru bromku może powodować podobny efekt.

Inną przyczyną niskiej szczeliny anionowej jest błąd laboratoryjny.Jeśli wartości przewidziane dla stężenia sodu, chlorku i wodorowęglanu w surowicy są nieprawidłowe, wówczas szczelinę anionową można obliczyć jako niskie, gdy w rzeczywistości jest to normalne.Lekarze lub inni pracownicy służby zdrowia powinni skorzystać z oceny klinicznej podczas interpretacji wartości laboratoryjnych i pamiętaj, aby kwestionować wartości, które nie mają sensu.Najlepszym sposobem ustalenia, czy występuje błąd laboratoryjny, jest ponowne sprawdzenie stężenia elektrolitu w surowicy.