Jakie są różne rodzaje pokrycia HMO?

Organizacje utrzymania zdrowia (HMO) są jednym z najczęstszych rodzajów dostępnych ubezpieczeń.Istnieją trzy podstawowe typy modeli HMO znane jako model personelu, model grupy i model sieci.Te typy nie są oparte na dokładnym pokryciu, ale raczej na ustawieniu, w którym odbywa się opieka.

W modelu personelu ubezpieczenia HMO lekarze i pielęgniarki są bezpośrednio zatrudnieni przez HMO.Jest jedno miejsce, w którym wszyscy, którzy są objęci planem, muszą przejść, aby otrzymać ubezpieczenie.Wybór dostępnych lekarzy jest ograniczony do tych w tym konkretnym budynku.Personel nie leczy żadnych pacjentów, którzy nie są objęci tym konkretnym planem HMO.

Model grupowy jest nieco mniej ustrukturyzowanym rodzajem zasięgu HMO.Praktyki grupowe są skurczowane przez HMO w celu zapewnienia ubezpieczenia swoim klientom.Personel nie jest zatrudniony przez HMO, chociaż grupa może zostać uruchomiona przez HMO.Personel jest w stanie leczyć pacjentów z zasięgiem HMO lub bez niego.

Najczęstszym rodzajem zasięgu HMO jest model sieciowy.W tym modelu HMO zawiera umowy z niezależnymi lekarzami lub grupami lekarzy, aby otrzymać specjalne stawki dla swoich klientów.Podobnie jak w przypadku modelu grupowego, pracownicy mogą również leczyć klientów innych niż HMO.

Przy wyborze zasięgu HMO ważne jest, aby wiedzieć, jaki model ma plan.Każdy rodzaj ubezpieczenia ma zalety i wady, które należy wziąć pod uwagę.Model sieci jest zdecydowanie najczęstszy, ale ma pewne wady w porównaniu z modelem personelu lub grupy.W modelu personelu i niektórych modelach grupowych lekarze mają większą elastyczność i ogólnie mają do dyspozycji więcej zasobów, ponieważ wszystko jest obsługiwane we własnym zakresie.Podczas gdy dokumenty i procedury są zwykle prostsze, pacjenci są ograniczeni, jeśli chodzi o wybór.Pacjent nie może wybrać lekarza, który jest najbliżej ich lokalizacji, ani tego, kogo lubią najbardziej, ale musi pozostać w danej grupie.Drugie opinie, szczególnie w modelu personelu, czasami mogą być trudne do uzyskania, ponieważ wszyscy lekarze pracują razem.Często są również wydłużone czasy oczekiwania na spotkania.