Co to jest zrzucona macica?
Upuszczona macica, znana również jako prolapowana macica lub wypadanie macicy, jest stanem, w którym macica kobiety jest wypierana w dół, a pochwa jest coraz większa. Przyczyny upuszczonej macicy obejmują poród i uszkodzenie podłogi miednicy podczas porodu, upośledzone przenoszenie nerwów do mięśni dna miednicy, zanik narządów płciowych, brak estrogenu lub hipoestogenizm oraz inne schorzenia, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej lub zmniejszają sprężystość kolagenu. Ten stan może powodować upośledzoną funkcję i jest zwykle leczony chirurgicznie.
Wraz z górną częścią pochwy, zdrowa macica jest wspierana przez mięsień zwany Ani Leveator i struktury włóknisto zwane powięźą endopelwową. Mięśnie dyspozycyjne i powięź endopelwowa są również nazywane podłogą miednicy, ponieważ wspierają zawartość miednicy i brzucha. Kobieta z upuszczoną macicą ma osłabienie tego układu wsparcia i wadę w górnej części pochwy, prowadząc do pochwy Eversina i upuszczenie lub zejście macicy przez kanał pochwy.
Istnieją różne przyczyny upuszczonej macicy. Kobiety, które kilka razy urodziły się, są narażone na zwiększone ryzyko, ponieważ poród rozluźnia lub łza mięsień dźwigni, powięź endopelwiczną lub ciało krocza. Problem z nerwem i nerwami powiązanymi może powodować upośledzone przenoszenie nerwów, co prowadzi do osłabienia podłogi miednicy i późniejszego wypadnięcia macicy. Kobiety, które mają przewlekłą chorobę płucną, która prowadzi do nadmiernego kaszlu, zaparć i otyłości, mogą również cierpieć z powodu upuszczonej macicy z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, które osłabia podłogę miednicy. Choroby tkanki łącznej, takie jak zespół Marfana, również predysponują kobiety do zrzuconej macicy.
Potrzeba leczenia zrzuconej macicy zwykle zależy od stopnia wypadnięcia. W wypadku pierwszego stopnia macica schodzi do tUpper pochwy, ale nie widać zewnętrznie, podczas gdy w wypadku drugiego stopnia szyjka macicy jest już blisko lub poza pochwy. Wypadanie trzeciego stopnia lub całkowite wypadnięcie to stan, w którym cała macica jest już poza pochwą. Podczas gdy minimalny wypadnięcie macicy pierwszego lub pierwszego stopnia może nie powodować objawów, skutki spadku macicy drugiego lub trzeciego stopnia obejmują pełnię pochwy, ból pleców, plamienie, owrzodzenie, ból lub trudności podczas stosunku płciowego oraz nietrzymania moczu lub kału lub zatrzymania. Kobiety, które mają łagodny wypadanie macicy bez objawów, nie wymagają leczenia.
Ważne rozważania w leczeniu obejmują wiek pacjenta, chęć poczęcia, stopień wypadnięcia, nasilenie objawów, inne schorzenia, obecność lub brak problemów z nerwami, wcześniejszą historię chirurgiczną i wybór pacjenta. Jeśli pacjentka zdecyduje, że jej funkcja reprodukcyjna musi zostać zachowana, zaleca się obrazowanie ultradźwiękowe i biopsję endometrium. Ćwiczenia miednicy, VagInalne urządzenia wsparcia, takie jak pessarie i miejscowy estrogen, są uważane za konserwatywne leczenie. Ciężkie przypadki najlepiej leczyć zabiegi chirurgiczne, takie jak kolpektomia, kolpokleisis, kolpopeksy sakralne brzucha, macica krzyżowa, utrwalanie więzadła święta, zawieszenie powięzi iliococcygeus i ligamentu macicy. Przed operacją zaleca się rozmaz papki.