Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) jest rodzajem zawału serca spowodowanego częściowym lub prawie całkowitym zamknięciem tętnicy wieńcowej przez zakrzep lub zator. Z powodu niedrożnej tętnicy wieńcowej mięsień sercowy lub mięsień sercowy staje się niedokrwienny lub ma niedobór krwi i tlenu, co prowadzi do uszkodzenia komórki i potencjalnej śmierci komórki. Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST można odróżnić od niestabilnej dusznicy bolesnej (UA) i zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI) z wynikami laboratoryjnymi. W porównaniu ze STEMI, w którym cała grubość mięśnia sercowego dostarczanego przez konkretną tętnicę wieńcową ulega uszkodzeniu, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST dotyczy tylko obszaru podsierdziowego serca.
Jednym z objawów choroby serca jest ostry zespół wieńcowy (ACS) w odniesieniu do chorego naczynia krwionośnego, którym jest tętnica wieńcowa. Spektrum ACS obejmuje dusznicę bolesną, UA i zawał mięśnia sercowego. Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST i bez uniesienia odcinka ST są trudne do odróżnienia od siebie, gdy nie ma wyników badań laboratoryjnych, a czasem są zlepione i oznaczone jako UA / NSTEMI.
Stabilna dusznica bolesna jest definiowana jako dyskomfort w klatce piersiowej lub ramieniu związany z powtarzalnym stresem i wysiłkiem fizycznym. Łagodzi to odpoczywanie przez 5–10 minut lub przyjmowanie podjęzykowej nitrogliceryny. Niestabilna dławica piersiowa to dławica piersiowa, która występuje w spoczynku lub dłużej niż 10 minut, jest ciężka lub ostra i trwa dłużej lub częściej niż wcześniej doświadczane epizody. Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST podaje się jako diagnozę, gdy pacjent ma objawy UA i rozwija dowody śmierci lub martwicy miocytów, co wykryto poprzez podniesienie biomarkerów serca w surowicy, takich jak troponina i frakcja kinazy kreatyninowej MB ( CK-MB).
Cztery czynniki przyczyniają się do patofizjologii UA / NSTEMI. Pierwszym jest pęknięcie lub erozja blaszki miażdżycowej z nałożonym nieokluzyjnym tworzeniem się skrzepliny. Drugi to dynamiczna niedrożność, taka jak skurcz tętnicy wieńcowej, a trzeci czynnik to postępująca niedrożność mechaniczna, zwykle z powodu pogrubionych ścian naczyń krwionośnych, jak dzieje się w miażdżycy tętnic. Czwarty czynnik to zwiększone zapotrzebowanie na tlen lub zmniejszone zaopatrzenie w tlen, co dzieje się w przypadku anemii lub zwiększonego tętna. Każdy z tych procesów może wystąpić w połączeniu z rozwojem NSTEMI.
W elektrokardiogramie (EKG) rejestruje się aktywność elektryczną serca. Niedokrwienie w NSTEMI jest ograniczone do podwzgórza, dlatego wektor lub kierunek odcinka ST jest przesunięty w jego kierunku i zwykle jest widoczny na EKG jako depresja odcinka ST. EKG należy wykonać, gdy dana osoba skarży się na ból w klatce piersiowej, a lekarz podejrzewa podstawowy problem sercowo-naczyniowy. Zmiany w segmencie ST wymagają natychmiastowego leczenia.
Leczenie UA / NSTEMI obejmuje stosowanie leków przeciwniedokrwiennych rozszerzających naczynia krwionośne, takich jak azotany i beta-blokery. Liza zakrzepu obejmuje stosowanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak heparyna, i leków przeciwpłytkowych, takich jak aspiryna. Pacjenci wysokiego ryzyka powinni poddać się angiografii wieńcowej i rewaskularyzacji tętnic wieńcowych w ciągu 48 do 72 godzin. Ma to zapobiec dalszemu uszkodzeniu mięśnia sercowego i przywrócić dopływ krwi do serca.
