Co to jest zawał mięśnia sercowego non-St-ST?
Non-ST-Elevation zawał mięśnia sercowego (NSTEMI) jest rodzajem zawału serca, który jest spowodowany częściowym lub prawie pełnym niedrożnością tętnicy wieńcowej przez zakrzep lub zator. Z zatoczoną tętnicą wieńcową mięsień sercowy lub mięśnia sercowego staje się niedokrwienne lub niedobory we krwi i tlenu, prowadząc do uszkodzenia komórek i potencjalnej śmierci komórki. Non-ST-Elevation zawał mięśnia sercowego można odróżnić jedynie od niestabilnej dławicy piersiowej (UA) i zawale mięśnia sercowego (STEMI) z wynikami laboratoryjnymi. W porównaniu z STEMI, w której pełna grubość mięśnia sercowego dostarczana przez określoną tętnicę wieńcową ulega uszkodzeniu, zawał mięśnia sermowego nie-st-st-żeglarze obejmuje jedynie subendokardialny obszar serca.
Jednym z manifestacji choroby serca jest ostre zespole wieńcowe (ACS), w odniesieniu do dotkniętego naczynia krwionośnego, który jest koronowo-kariery. Widmo ACS obejmuje dławicę piersiową, UA i zawał mięśnia sercowego. UA i non-st-eleVation zawał mięśnia sercowego jest trudny do odróżnienia od siebie, gdy nie ma żadnych wyników laboratoryjnych, a czasem są one łączone razem i oznaczone jako UA/NSTEMI.
Stabilna dławica piersiowa jest definiowana jako dyskomfort klatki piersiowej lub ramienia, który jest powiązany i powtarzalny ze stresem i wysiłkiem fizycznym. Odpowiedzi na odpoczynek przez 5–10 minut lub przez spożycie podjęzykowej nitrogliceryny. Niestabilna dławica piersiowa jest dławicą piersiową, która występuje w spoczynku lub dłużej niż 10 minut, jest ciężka lub ostra i trwa dłużej lub częściej niż wcześniej doświadczone epizody. Non-ST-Elevation zawał mięśnia sercowego podano jako diagnozę, gdy pacjent ma objawy UA i rozwija dowody śmierci lub martwicy miocytów, wykrytych poprzez podwyższenie biomarkerów serca w surowicy, takich jak frakcja troponiny i kinazy kreatyniny MB (CK-MB).
.Cztery czynniki przyczyniają się do patofizjologii UA/NSTEmi. Pierwszym z nich jest pęknięcie lub erozja płytki miażdżycowej z nałożonym niekluzycznym formacją zakrzepu. Po drugie jest niedrożność dynamiczna, taka jak skurcz tętnicy wieńcowej, a trzecim czynnikiem jest postępująca niedrożność mechaniczna, zwykle z powodu zagęszczonych ścian naczyń krwionośnych, jak to, co dzieje się w miażdżycy. Czwartym czynnikiem jest zwiększone zapotrzebowanie na tlen lub zmniejszone podaż tlenu, jak to, co dzieje się w anemii lub zwiększonym częstości serca. Każdy z tych procesów może wystąpić w połączeniu w rozwoju NSTEMI.
W elektrokardiogramie (EKG) rejestruje się aktywność elektryczną serca. Niedokrwienie w NSTEMI jest ograniczone do subendokardu, dlatego wektor lub kierunek segmentu ST jest przesunięty w kierunku IT i jest zwykle postrzegany na EKG jako depresja ST. EKG powinno nastąpić, gdy osoba narzeka na ból w klatce piersiowej, a lekarz podejrzewa podstawowy problem sercowo -naczyniowy. Zmiany w segmencie ST wymagają natychmiastowego leczenia.
Leczenie UA/NSTEMIVES stosowanie leków przeciwzroemicznych, które rozszerza naczynia krwionośne, takie jak azotany i beta-blokery. Liza zakrzepu obejmuje stosowanie leków przeciwkoagulacyjnych, takich jak heparyna i leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna. Pacjenci wysokiego ryzyka powinni poddać się angiografii wieńcowej i rewaskularyzacji tętnicy wieńcowej w ciągu 48 do 72 godzin. Ma to na celu zapobieganie dalszym uszkodzeniu mięśnia sercowego i przywrócenie dopływu krwi serca.