Co to jest przetoka trzustkowa?

przetoka trzustkowa odnosi się do nieprawidłowego połączenia między trzustką a innym narządem lub przestrzenią spowodowaną wyciekiem potężnych enzymów trzustkowych z uszkodzonego przewodu trzustki lub z pseudocysty trzustki. Zwykle występuje w związku z zapaleniem trzustki, ale może być również powikłaniem manipulacji chirurgicznej lub urazu brzucha. Ten stan jest zwykle leczony przez ograniczenie spożycia pokarmu, podawanie analogów somatostatyny, aw najgorszych przypadkach leczenie chirurgiczne lub endoskopowe.

Istnieją dwa główne rodzaje przetoki trzustki. Pierwszy nazywa się zewnętrzną przetoką trzustki lub przetoką trzustkową, zwaną jako taką ze względu na nieprawidłową komunikację trzustki i skóry. Wydzielania trzustki są bogate w wodorowęglan, substancję, która pomaga utrzymać normalny wodór Potenz (pH) krwi. Kiedy występuje przetoka trzustkową, wydzieliny bogate w wodorowęglanu odparowują, co prowadzi do kwasicy lub spadku krwi pH.

Drugi typ nazywa się wewnętrzną przetoką trzustki, ponieważ trzustka komunikuje się z innymi narządami lub przestrzeniami wewnątrz Abdominal. Kiedy wydzieliny trzustki wchodzą do jamy otrzewnej, nazywane są one puchlecki trzustki. Jeśli dotyczy to średniego lub środkowego przedziału klatki piersiowej, nazywa się to enzymatycznym zapaleniem śródpiersia. W przypadkach, w których dotyczy to pokrycie opłucnowe płuc, nazywa się to wysięk opłucnowy trzustki lub przetoką trzustki-płucną.

Zapalenie trzustki lub zapalenie trzustki jest najczęstszym precedensem przetoki trzustki. Ostre zapalenie trzustki wynika z nadmiernego spożycia alkoholu i zaburzeń pęcherzyków żółciowych, takich jak kamienie żółciowe. Przewlekłe zapalenie trzustki zwykle wynika z alkoholizmu u dorosłych i jest powiązane z urazem brzucha u dzieci. Traumatyczne uszkodzenie trzustki jest rzadkie, ponieważ trzustka jest stosunkowo chroniona przez jego zaotrzewnowy lokalizacjajon. Ważnym, ale rzadkim precedensem jest operacja trzustki w przypadku nowotworów złośliwych lub martwiczego zapalenia trzustki.

Diagnoza przetoki trzustkowej jest wykonywana przez analizę płynu w opłucnej lub jamie brzusznej. Gdy poziom amylazy, enzymu trzustki, jest większy niż 1000 jednostek międzynarodowych (IU) na litr, a poziom białek trzustkowych jest większy niż 3,0 g/dl, diagnoza jest potwierdzona. Tomografia komputerowa (CT) z kontrastem może pomóc zlokalizować przetokę. Przydatna procedura diagnostyczna zaburzeń żółciowych, zwana endoskopową cholangiopancreatografią wsteczną (ERCP), może również pomóc w diagnozie.

Leczenie przetoki trzustki jest trudne, ponieważ enzymy trzustkowe są potrzebne do trawienia jedzenia przyjmowanego doustnie. Zasady przewodnie obejmują nie doustne spożycie żywności, całkowite żywienie pozajelitowe i podawanie analogów somatostatyny, takich jak oktreotyd, który ma hamować wydzielanie trzustki. Endoskopowe traktowanieNT przez ERCP i umieszczenie stentu lub drenażu można wykonać w celu zmniejszenia ciśnienia w przewodzie trzustki. Jeśli można zawieść konserwatywne i endoskopowe, można wykonać leczenie chirurgiczne poprzez resekcję trzustki lub pankreatykoduodenektomię.