Co to jest tętniak PCOM?

Tętniak komunikacyjny tylnej (PCOM) jest wybrzuszonym lub balonowym ściany tętniczej w obszarze osłabienia ogniskowej.Tylna tętnicza tętnica komunikacyjna od wewnętrznej tętnicy szyjnej, gdy wchodzi do mózgu, a obszar połączenia PCOM i wewnętrznej tętnicy szyjnej jest najczęstszym miejscem dla tętniaka PCOM.PCOM, łącząc się z innymi naczyniami, tworząc koło tętnicze u podstawy mózgu, jest drugim najczęstszym miejscem do tętniaka w tym kręgu Willis, co stanowi około 30 procent tętniaków mózgu.Najczęstsze przyczyny tętniaka PCOM obejmują nadciśnienie tętnicze, miażdżycę, wrodzone wady rozwojowe i uraz.Strukturalnie istnieją trzy klasyfikacje tętniaków i mdash;Sackular, wrzecionkowy i sekcja.

Badacze szacują, że od jednego do sześciu procent osób cierpią na tętniaki mózgu.Tętniaki mózgowe mogą wystąpić w każdym wieku, ale występują częściej u dorosłych, a kobiety są dotknięte bardziej niż mężczyźni.Tętniaki mogą występować częściej w związku z chorobami, takimi jak policystyczny choroba nerek, zaburzenia tkanki łącznej i dysplazja włóknistą.Kiedy tętniaki są badane pod mikroskopem, ściana tętnicza brakuje normalnej środkowej warstwy mięśniowej, zwanej pożywką.Wewnętrzny otwór tętniaka często zawiera skrzep krwi.

Tętniak PCOM może nie mieć żadnych objawów.Poprzedzając pęknięcie tętniaka, pacjenci mogą zgłaszać silny ból głowy, sztywny szyja, nudności, wymioty i zaburzenie wzroku.W niektórych przypadkach pacjent może stracić przytomność.Zerwanie tętniaka powoduje krwawienie w mózgu lub podszewkę mózgu z nagłym początkiem objawów.Ryzyko pęknięcia tętniaka wynosi około 1,3 procent rocznie w Stanach Zjednoczonych.

porażenie nerwowe okulomotoryczne jest godnym uwagi znakiem specyficznym dla tętniaka PCOM.Nerw okulomotoryczny zapewnia zaopatrzenie nerwowe mięśni, które podnoszą powiekę i poruszają oko w górę, w dół i do wewnątrz.Dodatkowo nerwy zwężające źrenicę w jasnym świetle podróżują z nerwem okulomotorycznym.Jeśli pacjent ma porażenie okulomotoryczne, będzie miał opadną górną powiekę, podwójne widzenie, odchylone oko, które porusza się niewłaściwie, a być może duża niereagująca uczeń.Pacjenci doświadczający tych objawów powinni przejść natychmiastowe obrazowanie mózgu w celu poszukiwania tętniaka PCOM.

Leczenie pękniętego tętniaka PCOM obejmuje przede wszystkim stabilizację oddychania pacjenta i obniżenie ciśnienia na mózg.Oprócz zarządzania medycznego lekarze mogą kontynuować chirurgiczne przycinanie tętniaka lub umieszczenie cewki w tętniaku, aby ją podłączyć i zminimalizować ryzyko powtarzania krwawienia.Umieszczenie cewki umożliwia szybsze odzyskiwanie pacjenta, ale wiąże się to z nieco wyższym wskaźnikiem nawrotu niż przycinanie.Ryzyko obu procedur występuje w przybliżeniu taka sama szybkość.