Co to jest notatka procedury?

Uwaga procedury jest dokumentacją procedury medycznej dodawanej do wykresu pacjentów po zakończeniu procedury.Uwagi procedury są ważne, ponieważ wyraźnie wskazują, które procedury zostały wykonane u pacjenta, kiedy zostały wykonane i jakie były wyniki tych procedur.Ponadto chronią szpitale i lekarzy przed reperkusjami prawnymi poprzez jasne i zwięzłe rejestrowanie odpowiednich danych na temat procedur.W niektórych przypadkach można zastosować szablony notatek procedury w celu zapewnienia jednolitości.

Kilka informacji jest zawartych w notatce procedury.Nazwa lekarza wykonującego procedurę i każdy inny obecny jest zawsze zawierany wraz ze szczegółowymi informacjami na temat procedury.Zamiast po prostu stwierdzić, że na przykład umieszczono cewnik dożylny, notatka powie, gdzie, kiedy, dlaczego i jak.Nota procedury zawiera również informacje o środkach znieczulających stosowane podczas zabiegu, a także zwykle zawiera notatkę, że zastosowano sterylne materiały i protokół.o tym, jak pacjent ma ratę medycznie.Każdy lekarz powinien być w stanie odebrać wykres i wiedzieć wszystko o przypadku pacjentów, od leków, które pacjent ma wszystko, co zostało zrobione w celu zidentyfikowania stanu pacjentów i leczenia go.Notatki procedurowe mogą być również przydatne, ponieważ lekarze odnotują ustalenia i komplikacje, ostrzegając innych personelu medycznego o kwestiach, które należy rozwiązać.

Format notatek procedury jest dość standardowy i jest uwzględniony w szkoleniu większości karier medycznych.Szkoły, które specjalizują się w edukacji medycznej, chcą upewnić się, że ich absolwenci są w stanie zaoferować wysokiej jakości opiekę zdrowotną i że mogą dokumentować swoją pracę jasno i w formacie, które w razie potrzeby mogą wstać w sądzie.Chociaż głównym celem notatki procedurowej jest poprawa ogólnej opieki nad pacjentem, ochrona prawna jest zwykle brana pod uwagę, gdy personel medyczny pisze takie notatki, aby być po bezpiecznej stronie.

Dla pacjentów notatki mogą wydawać się dość mylące, ponieważ one oneCzęsto używają złożonej terminologii medycznej lub skrótów.Pacjenci mają prawo patrzeć na listy medyczne, a jeśli są ciekawi czegoś na swoich wykresach, mogą skonsultować się z lekarzem lub lekarzem w celu jasnego wyjaśnienia wszelkich mylących informacji.W większości krajów pacjenci mogą również złożyć prośbę o skorygowanie niedokładności na swoich wykresach, w tym niedokładności w notatkach procedurowych.