Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) to leki opracowane w celu leczenia depresji. Są teraz rzadziej używane, ale były intensywnie używane w latach 50. i później. Pojawienie się leków zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny oraz inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SSRI i SNRI), zmniejszyło stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, ponieważ wiele z nich działało w podobny sposób, zwłaszcza SNRI, i ma mniej skutków ubocznych. Nadal istnieje kilka powodów, dla których można stosować TCA, i nie zawsze dotyczą leczenia depresji.
Niektóre z ogólnych nazw trójpierścieniowych rodzajów leków przeciwdepresyjnych obejmują:
- Amitryptylina
- Dezypramina
- Imipramina
- Nortryptiline
- Amoksapina
- Doksepina
- Protryptylina
- Trimipramina
Ludzie mogą znać niektóre trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lepiej pod ich markami, w tym Sinequan®, Pamelor®, Elavil®, Surmontil® i Vivactil® spośród wielu nazw tych leków. Ich głównym działaniem jest podniesienie dostępnych poziomów noradrenaliny i dopaminy. Niektóre z tych leków również wpływają i podnoszą dostępny poziom serotoniny, choć nie wszystkie to robią. Jednak odpowiednie dawkowanie może powodować wiele działań niepożądanych, a poniżej znajduje się częściowa lista:
- Senność
- Zawroty głowy
- Suchość w ustach
- Senność
- Zmęczenie
- Zmniejszenie libido lub zdolności do osiągnięcia orgazmu
- Szybkie tętno
- Zmiany ciśnienia krwi
- Przybranie na wadze
- Zmiany apetytu
- Zaparcie
- Zmiany moczu
- Nudności
Nie wszyscy ludzie doświadczają wszystkich tych objawów. Generalnie większość narzeka na senność, biorąc te leki, co może utrudniać funkcjonowanie w ciągu dnia. Czasami trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny jest przepisywany przede wszystkim w celu ułatwienia snu, a nie jako główny lek przeciwdepresyjny. Leki te mogą być również stosowane u niektórych osób cierpiących na przewlekły ból, w leczeniu niektórych objawów zaburzeń deficytu uwagi lub w leczeniu objawów jelita drażliwego. Ponownie, skutki uboczne tych leków mogą sprawić, że będą mniej preferowane, gdy istnieją alternatywy o mniejszej liczbie skutków ubocznych.
Innym powodem, dla którego wielu lekarzy waha się przed przepisaniem trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego, jest to, że leki te są niezwykle niebezpieczne w przypadku przedawkowania. Przedawkowanie może być śmiertelne szybko, a pacjenci z depresją mogą również popełniać samobójstwo. Istnieją pewne dowody na to, że TCA, podobnie jak wiele innych leków przeciwdepresyjnych, mogą faktycznie zwiększać samobójstwo u odsetka pacjentów. Ostatnią rzeczą, jakiej chce lekarz, jest oddanie potencjalnie śmiertelnej substancji w ręce osoby, która jest głęboko samobójcza lub może się stać. SSRI i SNRI mają tutaj tę zaletę, że nawet w przypadku przedawkowania zwykle nie powodują tak dużych szkód.
Z drugiej strony są pacjenci, którzy mogą nie reagować na leczenie SSRI i SNRI, a trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny można uznać za możliwe leczenie alternatywne, na które pacjenci mogą zareagować lepiej. Jednak niektóre klasy pacjentów prawdopodobnie nie powinny stosować tych leków, w tym mężczyzn z powiększoną prostatą i kogokolwiek z zaburzeniami tarczycy. Osoby cierpiące na cukrzycę prawdopodobnie będą również wymagać większego monitorowania poziomu cukru we krwi, ponieważ TCA mogą wpływać na poziom cukru we krwi.
