Co to jest ostre uraz płuc?

Ostre uszkodzenie płuc (ALI) jest stanem charakteryzującym się nagłym początkiem znaczącej niedotoksemii i obecnością rozproszonych nacieków płucnych, jak widać na prześwietleniu klatki piersiowej, przy braku niewydolności serca.Ali jest również nazywane nie kardiogennym obrzękiem płuc z powodu braku powiązanych nieprawidłowości sercowych.Zespół ostrego stresu oddechowego (ARDS) odnosi się do ciężkiego ALI.Podstawowe mechanizmy ostrego uszkodzenia płuc i ARDS obejmują wzrost przepuszczalności naczyń krwionośnych w płucach, śmierć komórek nabłonkowych i śródbłonka płucnego oraz zapalenie.ALI zwykle wynika z warunków, które spowodowały albo bezpośrednie rodzaje obrażeń płuc lub z warunków ogólnoustrojowych, takich jak posocznica.

Zarówno obrażenia, jak i problemy ogólnoustrojowe mogą powodować ALI.Bezpośrednie urazy, które mogą prowadzić do ostrego uszkodzenia płuc, obejmują uraz mechaniczny klatki piersiowej, w pobliżu utonięcia, złamań prowadzących do zatorowości szpiku lub tłuszczu, oparzeń, wdychanych drażniących i promieniowania jonizującego.Warunki ogólnoustrojowe, które mogą powodować uszkodzenie płuc, obejmują sepsę, rozsianą koagulację wewnątrznaczyniową, wiele transfuzji krwi i ciężkie reakcje alergiczne.Większość przypadków ARD występuje wśród pacjentów z posocznicą, aspiracją żołądka, rozproszonymi infekcjami płucnymi, takimi jak zapalenie płuc oraz głowa i inne urazy ciała z powodu urazu.

Komórki śródbłonka i nabłonka.Śródbłonek odnosi się do wewnętrznej podszewki naczyń włosowatych, podczas gdy nabłonek odnosi się do podszewki worki pęcherzykowej.Zwykle te dwie warstwy tworzą barierę, która utrzymuje nienaruszoną błonę pęcherzykowo-pęcherzykową.

Przy uszkodzeniu aktywowana jest odpowiedź zapalna, co prowadzi do uwolnienia różnych substancji prozapalnych i aktywacji komórek zapalnych.Prowadzi to do zniszczenia błony pęcherzykowej-kapilarnej, powodując wyciek naczyń włosowatych, powodzie pęcherzykowe, zmniejszoną ilość środka powierzchniowo czynnego płuc i tworzenie błon szklistej.Te szkliste błony powstają z powodu ekstrawazji płynu bogatego w białko, który zatrzymuje martwe komórki nabłonkowe i są charakterystyczne w wynikach biopsji ostrego uszkodzenia płuc.

Objawy wskazujące ostre uszkodzenie płuc są głęboką trudnością oddychania lub dyspnei lub dyspnei., a także zwiększona wskaźnik oddechu lub tachypnea.Po tych objawach następuje niebieskie przebarwienia skóry i kończyn zwane sinicą.Pomiar gazów krwi i stosunków wentylacji-perfuzji wykazywałby hipoksemię, niewydolność oddechową i niską przestrzeganie płuc.Niska ilość tlenu we krwi lub hipoksemii zwykle nie reaguje na terapię tlenową.Podczas badania radiograficznego klatki piersiowej oba płuca mają rozproszone infiltraty, a niektóre części mogą stać się sztywne i zawalone.

Leczenie tego uszkodzenia płuc zasadniczo obejmuje mechaniczną wentylację, opiekę podtrzymującą i leczenie przyczyny leżącej u podstaw.Przewlekłe przypadki ARDS bez zakażenia mogą skorzystać z kortykosteroidów.Śmierć wśród pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc jest zwykle wtórna do niekontrolowanej sepsy i niepowodzeniem wielu układów narządów.