Co to jest przypisanie świadczeń?

Przypisanie świadczeń to proces ten umożliwia przekazanie płatności od ubezpieczyciela bezpośrednio do dostawcy opieki zdrowotnej, a nie wysyłanie bezpośrednio do strony ubezpieczonej.Ten rodzaj układu jest powszechny w przypadku wielu rodzajów ubezpieczenia zdrowotnego i często pomaga uprościć proces płacenia za usługi medyczne w odpowiednim czasie.Wiele rodzajów ubezpieczenia zdrowotnego, w tym niektóre programy wspierane przez rząd, takie jak Medicare w Stanach Zjednoczonych, pozwala oczywiście na przydzielenie świadczeń.

Aby ustalić przydzielenie świadczeń, ubezpieczona strona musi zwykle podpisać jakiś rodzaj formularza lub dokumentu, który przyznaje lekarzowi lub szpitalowi prawo do składania roszczeń dotyczących usług świadczonych bezpośrednio do ubezpieczyciela pacjenta.Rzeczywisty format przypisania formularza świadczeń będzie się różnić w zależności od jurysdykcji, w zależności od obowiązujących przepisów lub przepisów.Zazwyczaj formularz świadczeń jest bardzo prostym instrumentem, który po prostu stwierdza, że dostawca opieki zdrowotnej zapewnia pacjentowi opiekę medyczną, a pacjent chce firmie ubezpieczeniowej przekazania wszystkich płatności za usługi objęte ubezpieczeniem bezpośrednio temu dostawcy.

Jedną z głównych zalet przypisania świadczeń dla strony ubezpieczonej jest możliwość uniknięcia spędzania czasu na wypełnianiu i składania roszczeń dotyczących świadczonych usług opieki zdrowotnej.W większości przypadków lekarz, szpital lub inny placówka opieki zdrowotnej będzie zarządzał złożeniem roszczeń w imieniu pacjenta.Roszczenia te są przygotowywane zgodnie ze standardami ubezpieczyciela, w tym wszystkimi danymi istotnymi dla świadczonych usług.Zakładając, że przebieg leczenia jest objęty warunkami i przepisami ubezpieczenia, dostawca zatwierdza płatność, mniej odliczeń lub innych ograniczeń, które mogą mieć zastosowanie, i przekazuje tę płatność na nadawcę roszczenia, a nie pacjentowi.

Aby przydzielić świadczenia do zastosowania, świadczone usługi medyczne muszą zostać objęte przepisami polisy ubezpieczeniowej.Na przykład, jeśli plan ubezpieczenia zdrowotnego nie obejmuje jeźdźca dentystycznego, emitent planu nie przekazuje żadnych płatności na rzecz dentysty, nawet jeśli pacjent podpisał formularz przypisania świadczeń.Nie jest niczym niezwykłym, że świadczeniodawcy wcześniej żądają informacji dotyczących ubezpieczenia polisy, umożliwiając ustalenie, czy zabiegi są ubezpieczone na podstawie warunków planu.Jeśli nie, wówczas dostawca opieki zdrowotnej często stara się dokonać alternatywnych ustaleń dotyczących płatności z pacjentem przed rozpoczęciem tych metod leczenia.