Co to jest krwotok zewnątrzoponowy?

Krwotok zewnątrzoponowy (EDH) to akumulacja krwi między czaszką a durą, błoną otaczającą mózg.Nazywany również krwiakiem, jest to powszechna konsekwencja urazów głowy.Jeśli nie jest leczona, krew może wypełnić przestrzeń śródczaszkową i powodować obrzęk zagrażający życiu.Leczenie łagodzi ciśnienie na mózg, stosując dekompresję neurochirurgiczną do odprowadzania płynu spod czaszki.Istnieje inny rodzaj krwotoku zewnątrzoponowego, który występuje w kolumnie kręgosłupa, gdy uszkodzone żyły krwawią w otaczającej przestrzeni i zwiększają ciśnienie płynu między kością a rdzeniem kręgowym.

Krwotok zewnątrzoponowy jest zwykle spowodowany traumatycznym uszkodzeniem mózgu, zwykle wstrząsu mózgu z boku głowy.Prowadzi to do krwawienia tętnic w przestrzeni zewnątrzoponowej.Krwotok w tkance wokół mózgu spowoduje krwiak, jeśli krew będzie nadal gromadzić się poza tętnicami.W przypadku wystarczającej objętości basenów krwi ekspansja może naciskać na mózg, poważnie wpływać na świadomość, umiejętności motoryczne i podstawowe reakcje neuronowe regulujące oddychanie i reakcję źrenic.Może okazać się fatalny w ciągu kilku godzin.

W zależności od skali urazu głowy i zakresu krwawienia niektórzy pacjenci z krwotokiem zewnątrzoponowym pozostają w pełni czujni, podczas gdy inni albo krótko tracą przytomność, albo natychmiast przechodzą w śpiączkę.Wielu pacjentów, po odzyskaniu po początkowym szoku, doświadcza, co nazywa się jasnym odstępem, w którym są czujni i funkcjonują normalnie przez jedną lub kilka godzin.W tym czasie obszar EDH będzie rosła, dopóki nacisk na mózg nie wzrośnie do tego stopnia, że pacjent stanie się nieprzytomny.W tym momencie potrzebna jest operacja, aby zapobiec szybkim pogorszeniu.

Leczenie krwotoku zewnątrzoponowego wymaga natychmiastowej dekompresji chirurgicznej w celu złagodzenia ciśnienia.Operacja obejmuje otwieranie czaszki i spustoszenie nagromadzonej krwi.W przypadku małych i średnich krwiaków nudzi się mały otwór, ale w przypadku głównych krwotok chirurgowie wykonują kraniotomię do ewakuacji płynu i kontroli skrzepów.Krwotoki zewnątrzoponowe mogą wywoływać napady, więc można przepisać leki przeciwdrgawkowe wraz z lekami zawierającymi ryzyko zakażenia neurologicznego.

W kolumnie kręgosłupa może również wystąpić krwotok zewnątrzoponowy.Tam krwawienie w przestrzeni zewnątrzoponowej częściej wychodzi z uszkodzonych żył niż tętnice.Nacisk na rdzeń kręgowy na dowolnym poziomie jest bolesny i może powodować problemy z pęcherzem i porażeniem jelitowym poniżej punktu krwawienia.MRI służy do ustalenia diagnozy krwotoku zewnątrzoponowego, ponieważ istnieje wiele możliwych przyczyn bólu kręgosłupa.Krwiak zewnątrzoponowy kręgosłupa jest zwykle traktowany chirurgiczną dekompresją poprzez drenaż w procedurze przypominającej kran kręgosłupa.