Co to jest złamanie nasadki?

Złamanie na jednym z końcach długiej kości u rosnącego dziecka obejmujące jego płytkę wzrostową jest znane jako złamanie nasadowe.Dyski chrząstki w pobliżu każdego końca niedojrzałej długiej kości pozwalają na wzrost kości.Te obszary rosnącej tkanki, znane jako płytki epifysealowe, utwardzone jako dziecko dojrzewają do dorosłości.Płytki wzrostowe w kościach są najsłabszymi obszarami struktury szkieletowej i są podatne na urazy zwane złamaniami.Ten rodzaj złamania jest czasem określany jako złamanie saltera lub złamanie saltera Harrisa.

Wałek kości jest określany jako przepona, podczas gdy zaokrąglona część na każdym końcu nazywa się epiphą.Pomiędzy tymi dwoma obszarami leży rozszerzona część kości na każdym końcu zwanej metafizy.Płyta nasadowa znajduje się między epifysą a metafizą na każdym końcu długiej kości.W zależności od tego, jakie części kości są złamane, złamanie nasadowe można zaklasyfikować jako jeden z pięciu lub sześciu rodzajów złamań.

Złamania typu I obejmują całkowite oddzielenie objawienia od metafizy.Przerwa przechodzi przez płytkę nasadową, która pozostaje przyczepiona do epifiny.Takie złamanie zazwyczaj wymaga unieruchomienia i czasami wymaga zmiany położenia elementów kostnych, jeśli występuje znaczne przemieszczenie.Zakładając, że nie ma przerwy dostarczania krwi na płytce nasadowej, prawdopodobne jest, że kość będzie rosła normalnie.

złamania przez płytkę wzrostu i metafizy, ale nie obejmująca objawienia są klasyfikowane jako złamania typu II.Są to najczęstszy rodzaj złamania nasadki.Z unieruchomieniem i odpoczynkiem oraz w razie potrzeby zmiany położenia kości lub płyty wzrostowej, złamanie zwykle leczy się i wzmacnia z czasem.

Rzadkie złamanie, w którym część epifyzy i płyty wzrostowej jest oddzielona od metafizy, jest klasyfikowana jako typ IIIIzłamanie nasadowe.Nastolatki najprawdopodobniej poniesie tę kontuzję.Zwykle występuje na dolnym końcu piszczeli, która jest jedną z długich kości znajdujących się w dolnej nodze.Operacja jest czasem konieczna dla tego poważniejszego rodzaju złamania.Mimo to, jeśli dopływ krwi jest utrzymywany do oddzielonej części epifiny, szanse na normalny wzrost kości są nadal dobre.

Złamania typu IV przechodzą przez epiphię, płytkę nasadkową i do metafizy.Operacja jest zwykle potrzebna do tego bardzo poważnego urazu w celu doskonale wyrównania kawałków kości.Jeśli to wyrównanie nie jest doskonale utrzymywane podczas powrotu do zdrowia, perspektywy właściwego wzrostu kości są słabe.

Złamania kompresji płytki nasifysealowej są rzadkie i ogólnie wymagają kruszenia końca kości i płyty wzrostowej.Uszkodzenie to, sklasyfikowane jako złamanie nasadowe typu V, wiąże się ze złym rokowaniem, co zwykle powoduje przedwczesne zahamowanie wzrostu.Trudno jest wykryć i często pozostaje nierozpoznany, dopóki zakłócenia w normalnym wzroście nie stanie się widoczne.Takie złamania zazwyczaj wymagają leczenia chirurgicznego i często wymagają również późniejszej operacji korekcyjnej.

Niektóre systemy klasyfikacyjne dodają złamanie epifysealowe typu VI, w którym całkowicie brakuje części epiphiny, płytki nasadki i metafizy.Takie złamania są zwykle wynikiem urazu, takiego jak wypadek z ciężkimi maszynami, rana strzału z pistoletu i tak dalej.Podobnie jak w przypadku pęknięć typu V, złamania te zwykle wymagają leczenia chirurgicznego, a następnie operacji rekonstrukcyjnej.Zazwyczaj powodują one również zahamowany wzrost.

Diagnoza złamania nasadki nie zawsze jest prosta.Po zbadaniu pacjenta lekarz zwykle zamawia promieniowanie rentgenowskie dotkniętego obszaru.Drugie prześwietlenie porównywalnego obszaru, które nie są ranne, na przykład na przykład drugiego łokcia, można również zamówić do celów porównawczych.W przypadkach, w których ustalenia z tych promieni rentgenowskich są niewystarczające, można wymagać dalszego obrazowania, takich jak tomograf wspomagany komputerowoY lub obrazowanie rezonansu magnetycznego.