Co to jest zwężenie tętnicy szyjnej?
Tętnice szyjne, znajdujące się w szyi, są głównym źródłem bogatego w tlen przepływu krwi do mózgu.Zwężenie tętnicy szyjnej (CAS) występuje, gdy tętnice te stają się gęste i wąskie, stąd odcinając niektóre z tych niezbędnych dopływu krwi.Podczas gdy łagodne zwężenie tętnicy szyjnej występuje u większości ludzi w miarę starzenia się, im większa blokada, tym większa szansa, że dotknięte to udarem lub przejściowy atak niedokrwienny (mini-średnia).
Zwężenie tętnicy szyjnej może być wynikiem jednegolub kilka czynników.Tablica z cholesterolu i tłuszczów może gromadzić się w tętnicy, tworząc węższy szlak przepływu krwi.Wysoki poziom płytek krwi we krwi może również tworzyć krzepnięcie w tętnicach, blokując ścieżkę.
Gdy udar jest spowodowany zwężeniem tętnicy, zwykle tętnica zwężała się, a płytki krwi gromadziły się w wąskim punkcie, aby utworzyć skrzep.Gdy krew gromadzi się za skrzepem, skrzep można ostatecznie przekazać do mózgu.Ponadto skrzep zapobiega dotarciu do mózgu i przerywaniem przepływu, nawet jeśli tymczasowo zabija komórki mózgowe i może zaburzyć funkcję mózgu.
Szacuje się, że z 600 000 pociągnięć występujących każdego roku w samych Stanach Zjednoczonych około jedna czwarta do połowy jest spowodowana zwężeniem tętnicy szyjnej.Dlatego wczesne wykrywanie i leczenie mogą pomóc w zapobieganiu 150 000-300 000 udarów każdego roku w USA.Wykrywanie i leczenie CAS zależy od objawów i stopnia, w jakim tętnice szyjne są zawężone.
W niektórych przypadkach, podczas rocznego badania lekarskiego lekarz usłyszy dźwięk zwany Bruit przy użyciu stetoskopu.Jeśli odnotowano BRIT, pacjent prawdopodobnie przejdzie ultradźwięki Dopplera tętnicy szyjnej, aby potwierdzić zwężenie.Po wykryciu zwężenia tętnicy szyjnej przeprowadzane są dalsze testy w celu oceny stopnia zwężenia.
Angiogramy lub cewnikowania wykorzystują barwnik kontrastowy do nakreślenia i pomiaru zwężenia.Można również zastosować również obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografię komputerową (skan CT).W przypadku pacjentów z rozruszonymi serca MRI są przeciwwskazane, ponieważ mogą przerywać sygnały rozruszników serca, a angiogramy mają pewne ryzyko udaru mózgu.Jeden nieinwazyjny test, okulopletysmografia, ocenia ciśnienie krwi w każdym oku i może wykazywać, jeśli wpływ na oko wpływa znaczny przepływ krwi do oka.
Niestety, pierwszym objawem zwężenia tętnicy szyjnej może być upośledzona funkcja mózgu, mini-srakt lub pełny udar.Coroczne badania fizykalne mogą pomóc we wczesnym wykryciu i dlatego są zalecane.Pacjenci ze znaczącą historią rodzinną CA lub udarami powinni poinformować swoich lekarzy.Palacze i otyli mają większe ryzyko CAS i powinni być monitorowani.Zagrożone są również osoby z wysoką liczbą cholesterolu.
Jeśli CAS jest obecny, ale blokuje mniej niż 50% tętnicy, leczenie obejmuje zmniejszenie czynników ryzyka dalszego zwężenia, takich jak zaprzestanie palenia, diety o niższej tłuszczu i przepisane ćwiczenia.Są one ogólnie łączone z przyjmowaniem antykoagulantu, takiego jak aspiryna.Dawka jest bardzo niska, zasadniczo dla niemowląt aspiryny (81 mg) dziennie.
Można również przepisać inne antykoagulanty, takie jak warfaryna.Czynniki ryzyka z warfaryną mogą obejmować nadmierne krwawienie i siniaki.Ci, którzy przyjmują warfarynę, są ściśle monitorowani za pomocą badań krwi i mają pewne ograniczenia dietetyczne.
Gdy zwężenie tętnicy szyjnej jest większe niż 50%, do leczenia można zastosować kilka strategii.Endarterektomia szyjna jest procedurą chirurgiczną, w której chirurg otwiera tętnicę i usuwa tworzenie się płytki nazębnej i blokady.Bez żadnych komplikacji większość otrzymania tej operacji będzie poza szpitalem za kilka dni.Efekty endarterektomii trwają do 20 lat i znacznie zmniejszają czynniki ryzyka udaru mózgu.
W niektórych przypadkach, gdy ryzyko znieczulenia ogólnego jest zbyt duże, kardiolodzy wykonująAngioplastyka szyjna.Obejmuje to wkładanie cewnika, ogólnie przez tętnica w udzie, i nawlewanie go do zawężonego odcinka tętnicy szyjnej.Tam balon przymocowany do cewnika jest zawyżony w celu otwarcia tętnicy.
Po inflacji balonowej położona jest pusta metalowa rurka zwana stentem, aby utrzymać tętnicę otwartą.Zaletą tej metody jest to, że nie jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym;Pacjenci są zwykle świadomi podczas zabiegu i wracają do domu kilka godzin później.Jest to jednak stosunkowo nowa procedura, a długoterminowe wyniki nie są dostępne.
Ponieważ zwężenie tętnicy szyjnej może powodować takie poważne zagrożenia dla zdrowia, zaleca się przestrzeganie planu zapobiegania, a nie leczenia.Ćwiczenia, rozsądna dieta i nie palenie to wszystkie sposoby na zmniejszenie budowania płytki w tętnicach.Coroczne kontrole mogą również pomóc w złapaniu zwężenia we wczesnych stadiach, więc skupienie się na dość prostych zmianach zachowań, aby uniknąć postępu.