Co to jest centralna niedoczynność tarczycy?

Niedoczynność tarczycy jest zaburzeniem tarczycy spowodowanym niskim poziomem krążącego hormonu tarczycy.Centralna niedoczynność tarczycy jest podtypem tego zaburzenia tarczycy, które obejmuje raczej podwzgórze lub przysadkę mózgową niż tarczycę.Podobnie jak inne formy niedoczynności tarczycy, centralna niedoczynność tarczycy charakteryzuje się przyrostem masy ciała, nietolerancją na zimno, zmniejszonym poceniem się, grubą skórą, utratą włosów, zmęczenia i osłabienia.Prawidłowa identyfikacja i diagnoza centralnego niedoczynności tarczycy z innych form jest niezbędna w terapii i odbywa się za pomocą testów laboratoryjnych i obrazowych.

Regulacja wydzielania hormonu tarczycy odbywa się poprzez sygnalizację hormonalną w szlaku zwanym podwzgórzem-piciowo-piciowym osi tarczycy.Po pierwsze, podwzgórze uwalnia hormon zwany hormonem uwalniającym tyrotropinę (TRH).Gdy ta substancja dociera do przysadki mózgowej, komórki zwane tyrotrofami wydzielają inny hormon zwany hormonem stymulującym tarczycę (TSH) do krwioobiegu.Następnie krew przenosi TSH do tarczycy, który jest również nazywany narządem docelowym.

Ilość TSH określa, jak bardzo stymuluje się tarczyca.Właściwe poziomy produkcji TSH doprowadzą do wystarczających poziomów wydzielania T3 i T4.Te hormony, szczególnie T3, są ważne w utrzymywaniu procesów metabolicznych ciała.Jeśli hormony te są wydzielane z nieodpowiednimi wskaźnikami, procesy metaboliczne spowalniają, co prowadzi do objawów niedoczynności tarczycy.

Podwzgórze i gruczoł przysadki są uważane za centralne z dwóch powodów.Po pierwsze, są częścią mózgu.Po drugie, są najwyższe w hierarchii układu hormonalnego, ponieważ zapewniają stymulujące sygnały gruczołów hormonalnych, takich jak tarczyca, nadnercza, jajniki i jądra.Dlatego, gdy wada występuje na szlaku sygnalizacyjnym z powodu zaburzenia w funkcjonowaniu podwzgórza i gruczołu przysadki, zdiagnozowano również centralną niedoczynność tarczycy.

Ustanawiano również klasyfikacje wtórne i trzeciorzędowe centralnej niedoczynności tarczycy.Forma wtórna występuje, gdy dotyczy tylko gruczołu przysadki, podczas gdy forma trzeciorzędowa występuje, gdy dotyczy tylko podwzgórza.Natomiast niedoczynność tarczycy z powodu choroby tarczycy, takiej jak zapalenie tarczycy Hashimoto, gruczolak tarczycy lub rak tarczycy, nazywa się przedbrożem pierwotnym lub obwodowym.Leki, takie jak dopamina lub lit, mogą również powodować tę chorobę poprzez hamowanie funkcji podwzgórza.Urazowe uszkodzenie lub brak dopływu krwi do mózgu mogą również prowadzić do tego stanu.

Badania krwi w celu ustalenia poziomu hormonu TSH i tarczycy są pierwszym krokiem w diagnozowaniu centralnej niedoczynności tarczycy.Jeśli lekarz dowie się, że TSH jest niski lub normalny, a poziomy T3 i T4 są obniżone, podejrzewałby centralne przyczyny.Następnie przeprowadza się test obrazowania, taki jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).

Leczenie centralnego niedoczynności tarczycy zależy od jej przyczyny.Jeśli przyczyną jest guz lub gruczolak, preferowane jest usunięcie chirurgiczne.Z drugiej strony, jeśli lek powoduje stan, można go podać w niższej dawce lub można go było zatrzymać.Miary te nie mogą jednak przywrócić funkcji podwzgórza lub przysadki mózgowej.W tym przypadku przepisuje się lewotyroksyna, syntetyczny hormon tarczycy.