Co to jest przepuklina szyjki macicy?

Przepuklina szyjki macicy występuje, gdy dysk w szyjce szyjnej lub szyi, obszarze wybrzusza lub pęknięcia kręgosłupa.Inne terminy stosowane w przepuklinie dysku to „przepuklina pulpozy jądra” (HNP), „Slipped Disc” i „Rupted Disc”.Dysk jest włóknistą poduszką z zewnętrznym pasmem zwanym zwłóknieniem pierścienia otaczającym galaretową substancję zwaną pulposus jądra.Dysk znajdują się między każdym z siedmiu kręgów w szyi i mają na celu podważenie ruchów kręgosłupa.Kiedy krwica dysku, zewnętrzny pasek dysku wystaje, łzy lub pęknięcia, pozwalając, by galaretka substancja przenikała.

Podobnie jak inne kręgi, kręgowców szyjki macicy mają otwór lub otwory, przez które przepływa rdzeń spinny.Jednak w przeciwieństwie do reszty kręgosłupa, kręgi kręgosłupa mają również małe otwór dla głównej tętnicy nerwy szyjki macicy, które kontrolują ramiona, szyję i górną część tułowia.Jeśli krążek pęknie w tym regionie kręgosłupa, może wywierać nacisk na korzenie nerwu szyjnego zwane radikulopatią szyjki macicy, powodując ból i trudności z poruszaniem górnej części ciała.W rzadkich przypadkach pęknięcie wywiera nacisk na rdzeń kręgowy, zwany mielopatią szyjki macicy, która jest poważniejszym problemem medycznym.

Przepuklina szyjna zwykle występuje w dolnej szyi.Doty szyjki macicy są mniejsze i mniej podatne na pęknięcie niż dyski obszaru lędźwiowego kręgosłupa.Przewlekłe złe naprężenia lub szyi mogą jednak z czasem osłabić dysku i zakończyć przepukliną dysku.Zwyrodnienie dysku związane z normalnym starzeniem się przyczynia się do problemu, ponieważ pulpoza jądra traci płyn.Ostra uraz może również powodować przepuklinę szyjki macicy, szczególnie w przypadkach, w których pacjent doświadczył Whiplasha.Whiplash występuje, gdy szyja jest nagle i mocno pchana w jednym lub większej liczbie kierunków, jak to często bywa w wypadkach samochodowych.

Objawy przepukliny szyjki macicy różnią się w zależności od tego, na którym dysk ma wpływ.Częste objawy obejmują promieniujący ból z szyi w dół ramienia, mrowienie lub szpilki i igły (parestezje) w ramieniu lub osłabienie mięśni ramienia.Pacjent z mielopatią szyjki macicy, w której rdzeń kręgowy jest ściśnięty, może doświadczyć spastyczności, stanu neurologicznego, w którym mięśnie mają ciągłe polecenia, aby się kurczyć i relaksować.Może to spowodować utratę kontroli jelit lub trudności z chodzeniem.Pacjenci z tymi objawami powinni uzyskać natychmiastową opiekę medyczną, aby zapobiec trwałym uszkodzeniu neurologicznym.

Kręgi kręgosłupa są ponumerowane z najniższym u góry kręgosłupa (najbliżej głowy) i otrzymywać list opisujący jego region.Tak więc, C1 opisuje kręg w obszarze szyjki macicy najbliżej głowy, C7 opisuje kręg w obszarze szyjki macicy najdalej od głowy, a T1 opisuje kręg w kręgosłupie klatki piersiowej (region żebra) najbliżej głowy.Jeżeli dysk między C4 a C5 jest pęknięty, pacjent może oczekiwać drętwienia lub osłabienia ramienia, dysk między C5 a C6 może powodować drętwienie przedramienia i drętwienia w górnym ramieniu i kciuku, dysk między C6 i C7 może powodować drętwienieW środkowym palcu i wszystkich opuszkach palców i osłabieniu nadgarstka, a dysk między C7 i T1 mogą wykazywać osłabienie uchwytu ręcznego i drętwienia w pierścieniu i różowych palcach.

Po zdiagnozowaniu przepukliny szyjnej lekarz zdecyduje między konserwatywnym leczeniem niechirurgicznym a leczeniem chirurgicznym.Większość pacjentów z pękniętymi dyskami nie potrzebuje operacji.Ruch niechirurgiczny zwykle implikuje ograniczenie ruchu kręgosłupa szyjnego i utrzymanie zgięcia szyi w celu zmniejszenia nacisku na korzenie nerwowe.Pacjentowi jest również powszechnie podawane leki przeciwzapalne i może zdecydować się na przyczepność szyjki macicy, w której kręgosłup jest ciągnięty w przeciwnych kierunkach w celu przeniesienia kręgów.Powinno to być prowadzone tylko przez specjalnie wyszkolonego lekarza.

W ciężkich przypadkach aLekarz przeprowadzi operację w celu skorygowania pękniętego dysku.Zwykle przybiera to postać przedniej dyskektomii i fuzji (ACDF), w której lekarz działa z przodu.Chirurg usunie kawałek dysku i zastąpi go inną kością pacjenta lub dawcy.Discektomie tylne są mniej powszechne i bardziej złożone, ponieważ wymagają usunięcia kawałka kości, aby uzyskać dostęp do dysku, który należy usunąć.