Co to jest gangrena cukrzycowa?

Gangrene cukrzycowe jest potencjalnym powikłaniem długoterminowej lub słabo zarządzanej cukrzycy, która obejmuje śmierć skóry, nerwu i tkanki mięśniowej.Cukrzyca może uszkodzić naczynia krwionośne, uniemożliwiając tkankom stałym dopływ krwi bogatej w tlen i składniki odżywcze, a ostatecznie prowadzić do ich rozkładu.Kiedy gangrena występuje u pacjentów z cukrzycą, prawie zawsze jest izolowana z palcami.Możliwe jest jednak, że stan wpłynął na podeszwy stóp, palców i innych obszarów wzdłuż kończyn.Gangrene z cukrzycą jest zwykle leczone, gdy jest odkryte we wczesnych stadiach, chociaż pacjenci, którzy nie otrzymują szybkiej opieki, mogą wymagać operacji amputacji, aby zapobiec powikłaniom śmiertelnym.

Cukrzyca wyzwala degenerację naczyń krwionośnych, które są najważniejsze w maleńkich naczyniachkończyny.Gdy komórki w palcach lub palcach są pozbawione tlenu, zaczynają umierać.Mogą pojawiać się otwarte zmiany, które są wysoce podatne na infekcje i pogarszające się powikłania zgorzelowe.Oprócz zwyrodnienia naczyń krwionośnych cukrzyca może powodować problemy nerwowe, które jeszcze bardziej zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju gangreny cukrzycowej.Uszkodzenie nerwów może prowadzić do drętwienia kończyn, więc pacjenci mogą nie być świadomi, że rozwijają wrzody skóry i zakażone zmiany charakterystyczne dla wczesnej gangreny.

Wrzody mogą być początkowo bardzo małe i bezbolesne.W miarę rozprzestrzeniania się cukrzycowej gangreny większy obszar skóry staje się suchy, zimny i twardszy niż zwykle w dotyku.Przez kilka dni po tygodniach skóra zaczyna zmieniać ciemnoniebieski lub fioletowy kolor, gdy więcej tkanki jest zniszczona.Nietraktowana gangrena pozostawia martwy obszar, który jest całkowicie czarny i wyjątkowo krucha.W końcowych etapach palce mogą zwleczyć, odsłaniają leżącą u podstaw martwej kości i tkanki mięśniowej, i być może oderwać się od stóp, jeśli zostanie zastosowana presja.

Zazwyczaj lekarze zdiagnozują gangrenę, nawet w najwcześniejszych stadiach.Lekarz starannie dokona przeglądu historii medycznej pacjentów, aby potwierdzić, że cukrzyca jest najprawdopodobniej przyczyną.Testy krwi można wykonać w celu sprawdzenia oznak zakażenia, a skanowanie obrazowania są podejmowane w celu ustalenia, w jaki sposób uszkodzono tkanki pod skórą.

Po potwierdzeniu gangreny cukrzycowej lekarze mogą rozważyć różne opcje leczenia.Jeśli uszkodzenie tkanki jest minimalne i nie ma oznak zakażenia, chirurg może być w stanie usunąć tylko martwe komórki, pozostawiając nienaruszone zdrowe.Ponadto konieczne może być usunięcie uszkodzonych naczyń krwionośnych lub wymiany w celu przywrócenia normalnego przepływu krwi.Po operacji można przepisać leki w celu dalszej poprawy przepływu krwi i pomocy w zmniejszeniu ryzyka przyszłych epizodów gangreny.

Jeśli znaczne obszary skóry i kości zostały już zepsute przed leczeniem, amputacja może być najlepszą opcją zapobiegania rozprzestrzenianiu się gangreny i zmniejszenia ryzyka poważnych infekcji.Nowoczesne procedury amputacji mają bardzo wysokie wskaźniki sukcesu, a pacjenci są zwykle w stanie wyzdrowieć z minimalnymi fizycznymi upośledzeniem za pomocą urządzeń protetycznych i fizykoterapii.