Co to jest achalazja przełyku?

Achalazja przełyku, czyli po prostu achalazja, jest zaburzeniem ruchliwości przełyku.Włączono mięsień gładki przełyku i mięsień okrągły znajdujący się na połączeniu między żołądkiem a przełykiem, zwanym dolnym zwieraczem przełyku.Pierwotna achalazja przełyku nie ma żadnej znanej przyczyny, ale niektóre przypadki są przypisywane chorobie Chagasa i raka przełyku.Najczęstszym objawem jest trudność w połykaniu lub dysfagii.Chociaż dostępnych jest kilka zabiegów objawów, nie ma udowodnionego lekarstwa na ten stan.

Gdy jedzenie przesuwa się z ust przez przełyk, a następnie do żołądka, dolny zwieracz przełyku (LES) rozluźnia się, aby umożliwić płynne przejście.W achalazji przełyku przejście jest utrudnione, ponieważ LES zwiększył napięcie mięśni i nie rozluźnia się całkowicie.Ponadto mięsień gładki przełyku nie jest w stanie zepchnąć jedzenia w kierunku żołądka, stanu zwanego apperistalsis.Oba te mechanizmy są przypisywane niepowodzeniu neuronów hamujących przełyku w odpalaniu w odpowiedzi na bodźce połykania.W rezultacie dotknięta osoba doświadcza trudności z połykaniem.

Trudność w połykaniu spowodowana achalazją jest zwykle postępowa.Początkowo dotknięta osoba nie jest w stanie połykać ciał stałych, ale z czasem nawet płyny stanowi wyzwanie połykania.Innym powszechnym objawem achalazji przełyku jest niedomykalność niestrawionej żywności, która często występuje, gdy dana osoba leży.Niedomyśnienie zwiększa ryzyko aspiracji, co może prowadzić do zapalenia płuc.Wielu pacjentów doświadcza również bólu lub zgagi w klatce piersiowej, zwykle w czasie posiłku, a ten objaw wyjaśnia, dlaczego aco -przełyku achalazja jest również nazywana achalasia cardiae lub kardiospazm.

Rozpoznanie achalazji przełyku jest czasem trudne, ponieważ jej objawy są podobne do refluksu żołądkowo -przełożenia.Inne zaburzenia funkcjonalne.Dlatego lekarz zwykle prosi o szereg testów, w tym jaskółkę barową, manometrię przełyku, endoskopię, endoskopowe ultradźwięki i tomografię komputerową (CT) połączenia żołądkowo -przełykowego.Trzy ostatnie testy są ważne w wyrzucaniu nowotworów żołądkowo -przełykowych po możliwej diagnozie.Złknięcie baru to procedura, w której achalazja jest wskazywana przez „dziób ptaków” zwężenie połączenia żołądkowo -przełykowego.W manometrii ustalenia wskazujące na achalazję obejmują zarówno apperistalsis przełyku, jak i zwiększony lub normalny ton LES, który nie rozluźnia się całkowicie po połykaniu.

Leczenie achalazji przełyku obejmuje leki, które zmniejszają ton LES, zmiany stylu życia, rozszerzenie pneumatyczne i interwencje chirurgiczne i interwencje chirurgiczne.Pierwszym leczeniem achalazji przełyku jest rozszerzenie pneumatyczne, interwencja, która obejmuje umieszczenie balonu w LES.Wstrzyknięcie toksyny botulinowej i spożycie nifedypiny mogą pomóc zmniejszyć ciśnienie LES.Zaleca się również unikanie jedzenia w pobliżu snu i spożywania zarówno alkoholu, jak i produktów kofeinowych.

Jeśli te interwencje nie działają, można przeprowadzić zabieg chirurgiczny o nazwie Heller Myotomia.Obejmuje cięcie wzdłuż przełyku, zaczynając od LES i w dół do bliższej części żołądka.W tej procedurze cięcie obejmuje tylko zewnętrzne warstwy przełyku.Fundoplikacja lub „owijanie” części żołądka zwana drewnem wokół dystalnego przełyku jest wykonywane w celu zminimalizowania refluksu kwasu.