Co to jest zapalenie błony maziowej zginacza?

Zakrycie zapalenie Tenosynovitis (FT), zwane także zapaleniem maziowym ścięgna zginacza lub zapalenie maziołów zginaczy, odnosi się do stanu zapalnego osłony maziowej i ścięgien stawów palców dłoni.Zazwyczaj jest to spowodowane infekcją, ale ostre i przewlekłe stany patofizjologiczne zapalne, takie jak zapalenie stawów i cukrzyca, mogą również powodować ten stan.Rozpoznanie zakaźnego lub septycznego FT zależy od czterech znaków Kanavel, w tym ustawione palcem w niewielkim zgięciu, obrzęku, tkliwość wzdłuż osłony ścięgna zginacza i ból wywołany, gdy dotknięta cyfra jest pasywnie rozszerzona.To zapalenie może szybko zniszczyć zdolność funkcjonalną palców danej osoby, więc jest uważane za jedno z praw ortopedycznych.Właściwe leczenie należy natychmiast rozpocząć.

Trauma penetracyjna jest zwykle główną przyczyną zakaźnego zapalenia maziołowego zginacza.Inne przyczyny obejmują rany ugryzienia i rozprzestrzenianie się krwi lub przenoszone przez krew bakterii z innych zakażonych miejsc ciała.Uraz zakłóca normalną anatomię i fizjologię dłoni, umożliwiając rodzimą florę skóry, taką jak Staphylococcus i Streptococcus, atakować tkanki pod skórę.Większość przypadków zakaźnego zapalenia maziowego zginacza wynika z gronkowca aureus, ale istnieje wiele innych.

Nieinfekcyjne zapalenie maziołowe zginacza może występować wtórnie do amyloidozy, osadzania krystalicznego, sarkoidozę, łuszczycowe zapalenie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca mellitus i układowy lupus.Badania pokazują, że gdy zdiagnozowano zapalenie zginacza Tenosynoving z obrazowaniem rezonansu magnetycznego (MRI), zdecydowanie przewiduje wczesne reumatoidalne zapalenie stawów.Osoby, które mają cukrzycę, są również bardziej narażone na wiele cyfr dotkniętych zapaleniem maziowym zginacza.

Pochwa ścięgna ma zarówno wewnętrzną warstwę, zwaną warstwą trzewną, jak i warstwą zewnętrzną, zwaną warstwą ciemieniową.Warstwa trzewna jest ściśle przybliżona do ścięgna zginacza, a przestrzeń między tymi warstwami, zwana przestrzenią maziową, zawiera płyn maziowy.W oparciu o tę anatomiczną organizację infekcja pochwy ścięgien nazywa się zakażeniem zamkniętym przestrzeni.Gdy ropa gromadzi się w osłonie ścięgna zginacza, ciśnienie wzrasta i prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi do obszaru lub niedokrwienia.Wraz z występowaniem niedokrwienia ścięgna ryzyko martwicy i pęknięcia jest wysokie i może prowadzić do utraty funkcji zginacza.

Nieinfekcyjne zapalenie maziołów zginaczy występuje, gdy występuje proliferacja niektórych substancji, takich jak amyloid lub kryształy, w obrębie stawuprzestrzeń.Substancje te wpływają na pobliskie ścięgna, co prowadzi do obrzęku i bólu.W przypadku powtarzalnego mikrotrauma lub zespołu nadużycia tkanki ścięgna nie są w stanie dostosować się do przewlekłego uszkodzenia, prowadząc do stanu zapalnego, proliferacji i dojrzewania.

Osoba z zakaźnym zapaleniem Tenosynovitis często narzeka objawów bólu, czerwony i gorączki, iWyniki fizyczne obejmują cztery znaki Kanavel.Znaki Kanavela mogą nie być obecne, jeśli pacjent jest na wczesnym etapie choroby, niedawno przyjmował antybiotyki, są przewlekle zarażone lub ma stan obniżoną odporności.Osoba z nieinfekcyjnym zapaleniem maziowym zginaczowego często ma obrzęk kostek jako początkowy objaw i narzeka ograniczonego ruchu i bólu.

Leczenie tego stanu obejmuje leczenie medyczne, w tym dożylne antybiotyki, podniesienie dotkniętego obszaru oraz rehabilitację z zasięgiemĆwiczenia ruchu (ROM).Osoby, które są obniżone odporności, mają cukrzycę lub rażące ropę w swoich ścięgienach muszą przejść zarządzanie chirurgiczne.Zarządzanie chirurgiczne obejmuje nacięcie nad dotkniętym obszarem, drenaż ropy, nawadnianie, szynowanie i wzniesienie, a także jednoczesne terapię antybiotykowe.