Co to jest znak Homanów?

Znak Homanów jest wskaźnikiem diagnostycznym, który sugeruje obecność skrzepu w głębokich żyłach kończyny dolnej.Podczas oceny pacjenta pod kątem możliwości zakrzepicy żył głębokich (DVT) lub zakrzepu krwi lekarz zgina pacjentów i siłą zgina stopę, aby stopa się zapadły.Ten manewr stosuje przyczepność do głównej żyły w obszarze cielęcia, tylnej żyły piszczelowej.Jeśli pacjent doświadcza bólu w mięśniach łydki lub za kolanem z tym manewrem mdash;Pozytywny znak Homanów mdash;Lekarz kontynuuje dalsze testy, takie jak wenografia, w celu potwierdzenia diagnozy.Znak Homansa został po raz pierwszy opisany w artykule z 1938 r. Przez chirurga, Johna Homansa, w którym rozwija swoją teorię, że wczesne DVT wytwarza przekrwienie mięśni łydek i drażliwości, co prowadzi do bólu wywołanego znakiem Homansa.

Oprócz zakrzepicy żył głębokich znak homanów może występować w innych warunkach kończyny dolnej.Rozproszony obrzęk kończyn dolnych z infekcji lub uszkodzenia mięśni może również przyczyniać się do bólu podczas zgięcia kolana z napiwkiem stopy.Pacjenci z pękniętymi dyskami w kręgosłupie lędźwiowym z kompresją korzeni nerwowych mogą również występować z znakiem Homany.Ponadto kobiety, które przewlekle noszą wysokie obcasy, mogą zauważyć pozytywny znak Homanów, gdy przechodzą na płaskie buty.Znak Homanów występuje u około 33 procent pacjentów z DVT i 20 procent pacjentów bez DVT, co wskazuje, że znak Homanów nie jest wysoce specyficzny dla DVT.

Ponieważ objawy kliniczne DVT mogą być niewiarygodne, diagnoza DVT zależy głównie od potwierdzenia przez inne testy diagnostyczne, w tym listy impedancji, wenografii i ultrasonografii.Pletyzmografia impedancji mierzy stopień, w jakim tkanka nogi utrudnia przepływ prądu elektrycznego w nodze z niższą impedancją wskazującą skrzep.Wenografia wykorzystuje barwnik radiopacyjny, który wyświetli blokadę w przepływie krwi.Ultrasonografia mierzy mnóstwo ściśliwości żył nóg, ze zmniejszoną ściśliwością wskazującą skrzep.Większość lekarzy użyje zarówno prezentacji klinicznej, w tym obecności znaku Homana, jak i dodatkowych testów diagnostycznych w celu oceny prawdopodobieństwa, że pacjent ma DVT.

Zakrzepica głębokiej żylnej występuje, gdy krew koaguluje w jednej z żył głębokich nóg, które przenoszą krew z powrotem do serca.Wielu pacjentów nie ma żadnych objawów.Jeśli jednak pacjent nie otrzyma leczenia, skrzep może rozpaść się na kawałki, usunąć i podróżować do płuc, blokując tętnicę do tkanki płucnej.Ten warunek, zwany zatorowym płucnym, może zagrażać życiu.