Co to jest psychoza szpitalna?

Środowisko szpitali może być niezwykle stresujące dla pacjentów;Często są chorzy lub bólu, lub oba czują się bezradni i są w nieznanym otoczeniu ludzi, których nie znają.Połączenie tego, w połączeniu z nieodpowiednim snem i deprywacją sensoryczną spowodowaną brakiem światła słonecznego i ruchu, może prowadzić do stanu znanego jako psychoza szpitalna, psychoza OIOM lub zespół OIOM.Jest to forma majaczenia, połączenie objawów wskazujących na stan ciężkiego zamieszania psychicznego.Ci, którzy go doświadczają, często zgłaszają halucynacje, pominiętą lub zdezorientowaną mowę i utratę pamięci.

Objawy

Dezorientacja, paranoja, lęk i niepokój mogą być oznakami psychozy szpitalnej.Pacjent może również cierpieć na halucynacje, zamieszanie i koszmary.Czasami ludzie zachowują się w nietypowy sposób;Na przykład osoba towarzyska i rozmowna może wycofać się z innych, a miła, dobrze wychowana osoba może stać się trudna, irracjonalnie zła, a nawet walka.Pacjenci mogą również wyciągnąć cewniki lub dożylne (IV) linie, walczyć z pielęgniarkami i innymi opiekunami i próbować opuścić szpital.W ciężkich przypadkach cierpiący może nawet wierzyć, że jego zespół medyczny stara się zranić, a nie pomoc, on lub innych pacjentów.

Czynniki ryzyka i perspektywy

krytycznie chorzy pacjenci, zwłaszcza ci, którzy są na oddziale intensywnej terapii (OIOM), częściej rozwijają psychozę szpitalną, podobnie jak starsi pacjenci.Badania wskazują, że ponad 80% pacjentów w respiratorze, który pomaga im oddychać, może doświadczyć delirium, a osoby z zespołem ostrego niewydolności oddechowej (ARDS) wydają się szczególnie podatne.Pacjenci, którzy rozwijają się delirium, mogą również mieć niższy wskaźnik odzysku;Często muszą dłużej pozostać w szpitalu i po sześciu miesiącach mają wyższą śmiertelność.

Diagnoza

Psychoza szpitalna może zostać zdiagnozowana, gdy objawów pacjentów nie można wyjaśnić innych przyczyn medycznych.Możliwe jest, że niektóre lub wszystkie objawy mogą być spowodowane skutkami leków lub znieczulenia lub chorobami, takimi jak infekcje krwi, odwodnienie i zmniejszona aktywność serca.Niski poziom tlenu może również powodować dezorientację i opadniętą mowę.Lekarze czasami czują się niekomfortowo, mówiąc, że pacjent ma psychozę szpitalną, ponieważ oznacza to, że inne możliwe przyczyny i mdash;niektóre z nich mogą być zagrażające życiu mdash;może nie być w pełni badane.

Link do zakłóceń snu

Podczas gdy w szpitalu wielu pacjentów narzeka, że nie dostają odpowiedniego spokojnego snu z powodu nieznajomości otoczenia i stałej aktywności w środowisku.Okresowe kamizelki przez pielęgniarki w celu monitorowania parametrów życiowych lub podawania leków może również utrudniać pacjentom zdolność do uzyskania wystarczającej ilości odpoczynku.Brak spokojnego snu może prowadzić do halucynacji lub zdezorientowanej mowy, które wyglądają bardziej jak wczesna choroba Alzheimera niż faktyczna przerwa psychotyczna.

Ludzie, którzy nie otrzymują normalnych sygnałów dziennych i nocnych i mdash;Z powodu bycia w pokoju bez okien przez wiele dni mdash;może opracować inny warunek zwany zespołem Sundowners.Jest to szczególnie powszechne u osób starszych.Jak sama nazwa wskazuje, jest to spowodowane nienormalnym snem i cyklami budzącymi się i podobno jest powszechne nie tylko w szpitalach, ale także domach opieki i placówkach opieki długoterminowej.Jego objawy obejmują pobudzenie, lęk, a nawet majaczenie.

Psychoza szpitalna nie jest chorobą psychiczną

Specjaliści medyczni ogólnie zgadzają się, że psychoza szpitala niekoniecznie jest dowodem poważniejszego stanu psychiatrycznego.Lepiej jest to opisać jako stan psychiczny wywołany przede wszystkim aktem bycia w środowisku szpitalnym w czasie, a nie choroby psychicznej.Odwiedzający i opiekunowie mogą zauważyć znaczącą zmianę w zachowaniu pacjentów po kilku dniach;W rzadkich przypadkach objawy może zająć jeszcze mniej czasuRozwijaj się.

To może być przerażające, aby ukochana czynność irracjonalnie lub całkowicie odłącza się od rzeczywistości, ale ważne jest, aby członkowie rodziny wiedzieli, że osoby cierpiące nie mogą kontrolować swojego zachowania.Wielu pacjentów pozbawionych snu lub niespokojnych może nie zdawać sobie sprawy, że są zdezorientowani lub złudzeni, a tym bardziej dlaczego.Jednak w bardziej świadomych chwilach mogą żałować tego, co zrobili lub powiedzieli podczas doświadczania odcinka.

Zarządzanie i leczenie Czasami obecność znajomych ludzi, a nawet rzeczy może pomóc komuś z tym stanem skupićkilka minut.Wizyty przyjaciół i członków rodziny mogą pomóc pacjentom pozostać w kontakcie ze światem poza szpitalem i poczuć się mniej odizolowanym i niespokojnym.W przypadku niektórych osób cierpiących na regularny kontakt może być związany z rzeczywistością, ale inne mogą wymagać większej interwencji. Jeśli leki lub leczenie przyczyniają się do psychozy, możliwe może być zmiana ich w celu zmniejszenia niektórych objawów.Wiele razy specyficzne leczenie jest jednak konieczne medycznie i nie można go zmienić.Utrzymanie pacjenta dobrze uwodnionego i bólu pod kontrolą może również pomóc złagodzić majaczenie.W niektórych przypadkach pacjenta może otrzymać leki przeciwpsychotyczne, aby przeciwdziałać jego odłączeniu się rzeczywistością.Można również podawać środki uspokajające, chociaż ich stosowanie należy dokładnie monitorować, ponieważ takie leki mogą powodować jedynie u pacjenta bardziej zamieszanie. Zmniejszenie hałasu i zakłóceń w nocy może pomóc pacjentom z problemami ze snem.Ustanowienie regularnego harmonogramu dnia i nocy może również zmniejszyć objawy;Może to obejmować upewnienie się, że pacjent jest świadomy dnia tygodnia i pory dnia, a także wskazówek wizualnych, takich jak koordynowanie świateł z cyklem dnia i nocy.W niektórych przypadkach po prostu przeniesienie pacjenta do pokoju z oknami może spowodować zmniejszenie objawów lub nawet zniknięcie. Stan tymczasowy Nawet bez leczenia większość objawów psychozy szpitalnej znika, a osobowość cierpiących wraca do normy wkrótce po nimAlbo wraca do domu.Jedna trzecia lub więcej pacjentów z OIOM zgłasza pewne długoterminowe zaburzenia poznawcze po opuszczeniu szpitala, w tym problemy z uwagą i pamięcią, a wiele osób doświadcza depresji.Po pobycie szpitalnym, który obejmował epizody majaczenia, wizyty rodziny i przyjaciół mogą pomóc cierpiącym poczuć się spokojnie i powrócić do normy. Wszelkie zmiany w zachowaniu lub umiejętnościach poznawczych podczas pobytu w szpitalu powinny zostać zgłoszone do jego zespołu opieki zdrowotnej.Zmiany te mogą być spowodowane poważnym stanem zdrowia i nie należy ich przypisać psychozie szpitalnej, dopóki wszystkie inne przyczyny nie zostaną wykluczone.Nawet jeśli lekarz zdiagnozuje pacjenta jako posiadający ten stan, może zdecydować się na nie leczenie łagodnych i średnich przypadków, aby nie nadmiernie leczyć cierpiącego.