Co to jest encefalopatia nadciśnieniowa?
Jednym z powikłań ciężkiego nadciśnienia lub wysokiego ciśnienia krwi nazywa się encefalopatię nadciśnieniową. Ta komplikacja występuje, gdy mózg nie otrzymuje wystarczającego dopływu krwi, aby utrzymać życie i funkcjonowanie. Ważne jest, aby odróżnić encefalopatię nadciśnieniową od innych chorób naczyniowo -mózgowych, takich jak niedokrwienie mózgu, udar, majaczenie, napad i encefalopatia moczówka, ponieważ leczenie jest inne. Jeśli nie jest leczenie, encefalopatia nadciśnieniowa może spowodować śpiączkę lub śmierć w ciągu kilku godzin. To jest powód, dla którego nazywa się to awarią nadciśnienia.
Encefalopatia nadciśnieniowa jest bardzo rzadka i dotyka tylko 1% osób cierpiących na długotrwałe nadciśnienie. Osoba dotknięta jest zwykle mężczyznami i w średnim wieku. Kiedy Oppenheimer i Fishberg po raz pierwszy zastosowali termin „encefalopatia nadciśnieniowa” w 1928 r., Odnoszą się one do konstelacji objawów, które obejmowały ciężkie nadciśnienie, ostre zapalenie nerek lub zapalenia nerkowania oraz zapalenie nerki mózgowej, a także mózgAL dysfunkcja. W przeszłości objawy mózgowe, które towarzyszyły tego rodzaju encefalopatii, obejmowały krwotok mózgowy, przejściowe niedokrwienie, zawroty głowy i ból głowy. Wszystkie te objawy były związane z złośliwym nadciśnieniem, zespołem, w którym albo znana osoba nadciśnieniowa doświadcza nagłego wzrostu ciśnienia krwi, albo wcześniej osoba bez hyzrsu.
Definicja encefalopatii nadciśnieniowej została jednak zmodyfikowana. Odnosi się teraz do przejściowej i odwracalnej dysfunkcji neurologicznej u osoby, która doświadcza złośliwej fazy nadciśnienia. Inne przyczyny tego stanu obejmują ostre zapalenie nerek, nagle bezinteresowne leków przeciwnadciśnieniowych, zespół Cushinga, chromocytomę i zakrzepicę tętnicy nerkowej. Kobiety w ciąży cierpią na przedrzucawkę lub ekadmję, a także narkotyki USER, którzy biorą kokainę, dietyloamid kwasu lizergicznego (LSD) i amfetaminy, są również zagrożone dla tego stanu.
Osoba z tym stanem skarżyłaby się na nagłe początek silnego bólu głowy, zawrotów głowy, zamieszania, rozmycia lub upośledzonego widzenia, nudności, wymiotów i napadów. Kiedy lekarz bada oczy pacjenta, obserwuje się obrzęk brodawego lub obrzęk dysku wzrokowego, wraz z krwotokami, bawełnionymi plamami wełny i wysiękami. Te ustalenia dotyczące funduscopii są łącznie nazywane zmianami siatkówki IV i oznaczają wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
W jaki sposób ten rodzaj encefalopatii jest wyjaśniony przez jego patofizjologię. Zwykle przepływ krwi przez mózg jest utrzymywany pomimo zmian ciśnienia tętniczego. Na przykład, nawet jeśli skurczowe ciśnienie krwi jednostki wzrośnie z 60 do 150 milimetrów rtęci (MMHG), dopływ krwi nie byłby zagrożony z powodu procesu zwanego autoregulacją. To dlatego, że mały BLNaczynia OOD zwane tętnikami zwężają się w odpowiedzi na zmniejszenie ciśnienia krwi, podczas gdy rozszerzają się w odpowiedzi na wzrost ciśnienia krwi. Gdy mechanizm autoregulacyjny zawiedzie w górnym zakresie ciśnienia krwi, wynikiem jest rozszerzenie naczyń krwionośnych i nadmierna perfuzja lub hiperfuzja mózgu.
Celem terapii jest zatem zmniejszenie ciśnienia krwi w celu przywrócenia normalnej perfuzji. Leczenie encefalopatii nadciśnieniowej obejmuje podawanie leków drogą pozajelitową. Leki te obejmują nikardipinę, labetalol i nitroprusydek. Pomagają rozszerzając naczynia krwionośne, obniżając w ten sposób ciśnienie krwi.