Co to jest encefalopatia nadciśnieniowa?

Jednym z powikłań ciężkiego nadciśnienia lub wysokiego ciśnienia krwi jest nazywana encefalopatią nadciśnieniową.Ta komplikacja występuje, gdy mózg nie otrzymuje wystarczającego dopływu krwi, aby utrzymać życie i funkcjonowanie.Ważne jest, aby odróżnić encefalopatię nadciśnieniową od innych chorób naczyniowo -mózgowych, takich jak niedokrwienie mózgu, udar, majaczenie, napad i encefalopatia moczówka, ponieważ leczenie jest inne.Jeśli nie jest leczenie, encefalopatia nadciśnieniowa może spowodować śpiączkę lub śmierć w ciągu kilku godzin.To jest powód, dla którego nazywa się to awarią nadciśnienia.

Encefalopatia nadciśnieniowa jest bardzo rzadka i dotyka tylko 1% osób cierpiących na długotrwałe nadciśnienie.Osoba dotknięta jest zwykle mężczyznami i w średnim wieku.Kiedy Oppenheimer i Fishberg po raz pierwszy zastosowali termin „encefalopatia nadciśnieniowa” w 1928 r., Odnoszą się one do konstelacji objawów obejmujących ciężkie nadciśnienie, ostre zapalenie nerek lub zapalenia nerek i nerkrzyniowości oraz zaburzenia mózgu.W przeszłości objawy mózgowe towarzyszące tego rodzaju encefalopatii obejmowały krwotok mózgowy, przejściowe niedokrwienie, zawroty głowy i ból głowy., został zmodyfikowany.Odnosi się teraz do przejściowej i odwracalnej dysfunkcji neurologicznej u osoby, która doświadcza złośliwej fazy nadciśnienia.Inne przyczyny tego stanu obejmują ostre zapalenie nerek, nagle bezinteresowne leków przeciwnadciśnieniowych, zespół Cushinga, chromocytomę i zakrzepicę tętnicy nerkowej.Kobiety w ciąży, które cierpią na stan przedrzucawkowy lub ekonmsja, a także użytkowników narkotyków, którzy biorą kokainę, dietyloamid kwasu lizergicznego (LSD), a amfetaminy są również zagrożone tym stanem.

Osoba z tym stanem skarżyłaby się na nagłe wystąpienie ciężkiegoBól głowy, zawroty głowy, zamieszanie, rozmycie lub upośledzona widzenie, nudności, wymioty i drgawki.Kiedy lekarz bada oczy pacjenta, obserwuje się obrzęk brodawego lub obrzęk dysku wzrokowego, wraz z krwotokami, bawełnionymi plamami wełny i wysiękami.Te ustalenia dotyczące funduskupii są łącznie nazywane zmianami siatkówki IV i oznaczają wzrost presji wewnątrzczaszkowej.

Jak ten rodzaj encefalopatii można wyjaśnić jego patofizjologią.Zwykle przepływ krwi przez mózg jest utrzymywany pomimo zmian ciśnienia tętniczego.Na przykład, nawet jeśli skurczowe ciśnienie krwi jednostki wzrośnie z 60 do 150 milimetrów rtęci (MMHG), dopływ krwi nie byłby zagrożony z powodu procesu zwanego autoregulacją.Wynika to z faktu, że małe naczynia krwionośne zwane tętnikami zwężają się w odpowiedzi na zmniejszenie ciśnienia krwi, podczas gdy rozszerzają się w odpowiedzi na wzrost ciśnienia krwi.Gdy mechanizm autoregulacyjny zawiedzie w górnym zakresie ciśnienia krwi, wynikiem jest rozszerzenie naczyń krwionośnych i nadmierna perfuzja lub hiperfuzja mózgu.

Celem terapii jest zatem zmniejszenie ciśnienia krwi w celu przywrócenia normalnej perfuzji.Leczenie encefalopatii nadciśnieniowej obejmuje podawanie leków drogą pozajelitową.Leki te obejmują nikardipinę, labetalol i nitroprusydek.Pomagają rozszerzając naczynia krwionośne, tym samym obniżając ciśnienie krwi.