Co to jest dławica mikronaczyniowa?

Dławica mikronaczyniowa jest stanem podobnym do choroby serca, zwanej dławicą piersiową.Pacjenci z dusznicą bolesną mikronaczyniową również narzekają na ból w klatce piersiowej, ale początkową diagnozą lekarza jest często choroba wieńcowa (CAD).Badania obrazowe, takie jak angiografia wieńcowa, wykazałyby, że serce jest normalne.Podczas gdy dławica piersiowa i inne CAD są spowodowane nieodpowiednim przepływem krwi przez tętnice wieńcowe, dusznica mózgowa mikronaczyniowa jest spowodowana niewystarczającym przepływem przez mikrokrążenie lub małe naczynia krwionośne serca.Jest to uleczalne dzięki odpowiedniej kombinacji zdrowej diety, regularnych ćwiczeń i leków na naczynia krwionośne.

Wśród pacjentów, którzy narzekają na ból w klatce piersiowej, a następnie są oceniani za pomocą angiografii wieńcowej, około 20 do 30% ma normalne angiogramy.W 1988 r. Cannon i Epstein wymyślili terminę mikronaczyniową dławicą piersiową do tej kombinacji bólu wysiłku w klatce piersiowej i całkowicie normalnego angiogramu, z lub bez elektrokardiogramu (EKG) podczas testowania wysiłkowego.Jest również znany jako zespół serca X, ponieważ jego faktyczne przyczyny pozostają nieznane.

Zaproponowano kilka mechanizmów patofizjologicznych dla silnego bólu w klatce piersiowej.Najważniejsze z nich to niedokrwienie mięśnia sercowego, w którym funkcja lub anatomia mikrokrążenia wieńcowego jest nienormalna.Może nastąpić zmniejszenie zdolności naczyń krwionośnych do rozszerzenia lub zwiększania ich średnicy, co prowadzi do kompromisu krwi, a także pozbawienia składników odżywczych i tlenu mięśnia sercowego.Kolejnym proponowanym mechanizmem jest to, że mięśnie sercowe cierpi na zaburzenie metaboliczne, co prowadzi do zmniejszonego spożycia glukozy i wykorzystania przez mięśnia sercowe.Jednym z bardziej proponowanych mechanizmów jest to, że istnieje zwiększona wrażliwość receptorów bólu na bodźce wynikające z serca.

Chociaż rzeczywiste przyczyny dławicy mikronaczyniowej pozostają niezidentyfikowane, znane jest kilka czynników ryzyka.Obejmują one otyłość brzucha lub nadmierne odkładanie tłuszczu w brzuchu, dyslipidemia lub nieprawidłowe lipidy krwi, nadciśnienie, nietolerancja glukozy lub oporność na insulinę oraz stany prozapalne, takie jak cukrzyca.Zespół serca X jest często związany z opornością na insulinę i centralną otyłością, więc czasami nazywany jest zespołem insulinooporności.Osoby w kategorii wysokiego ryzyka obejmują kobiety, osoby starsze i osoby, które mają członka rodziny, który ma w przeszłości chorobę serca.

Gdy osoba idzie do lekarza, narzekając na ciężki ból w klatce piersiowej, nejdarka mikronaczyniowa zwykle nie jest początkową diagnozą.Konieczna jest bateria testów, zanim lekarz może powiedzieć, że stan pacjenta nie jest skurcz przełyku, dławica piersiowa, dusznica drugoplanowa Prinzmetala ani zawał serca.Zwykłe przeprowadzone testy obejmują testowanie elektrokardiograficzne na bieżni lub naprężenie, angiogram wieńcowy, a czasem obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) serca.

Po zdiagnozowaniu dławicy mikronaczyniowej lekarz przepisuje leki, takie jak dilatiazem i nifedipina, które są zamierzone, które są zamierzaneZwolnij ból w klatce piersiowej i popraw jakość życia pacjentów.Inne alternatywy to beta-blokery, takie jak karwedilol i propranolol, L-arginina, estrogen i aminofilina.Wiele czynników ryzyka dławicy mikronaczyniowej można uniknąć, dlatego ważne jest, aby zająć się nimi poprzez odżywianie zdrowej diety, angażując się w codzienną aktywność fizyczną i regularnie odwiedzając lekarza.