Co to jest zespół Mirizzi?
Zespół
Mirizzi jest rzadkim powikłaniem choroby kamieni żółciowych. Kiedy kamień żółciowy blokuje wspólny przewód wątroby, zapobiegając w ten sposób żółci z wątroby, może rozwijać się żółtaczka. Zespół Mirizzi występuje u około 0,1 procent pacjentów z chorobą kamienia żółciowego i jako taki może być trudny do zdiagnozowania bez odpowiednich testów obrazowania. Jeśli nie zostanie odkryty wcześnie, zespół Mirizzi może prowadzić do zachorowalności lub śmierci. Dr Pablo Luis Mirizzi, argentyński lekarz, jako pierwszy opisał zespół w 1948 roku.
Wątroba oczyszcza zaopatrzenie krwi i usuwa z niego odpady i toksyny. Te odpady nazywane są żółcią. Pęcheczka żółciowa to narząd, który przechowuje żółć, aż ciało będzie w stanie go użyć do rozbicia tłuszczu i cholesterolu w układzie trawiennym. Kiedy kamień żółciowy blokuje drenaż żółci do pęcherzyka żółciowego, żółć utknię w wątrobie. Niezdolność ciała do spuszczenia żółci może prowadzić do poważnych warunków zdrowotnych z powodu gromadzenia się toksyn, dlatego CAn ważne, aby móc wskazać problem.
Nie może być żadnych spójnych lub unikalnych prezentacji klinicznych w celu odróżnienia zespołu Mirizzi od innych bardziej powszechnych form zawodników obturacyjnej. Może być nawet błędnie zinterpretowany jako poważniejsze choroby, takie jak rak trzustki lub cholangiokarcinoma - rak przewodu żółciowego. Jeśli występują, objawy mogą obejmować zapalenie żółci, nagły zapalenie pęcherzyka żółciowego; żółtaczka, żółtawe barwienie skóry z powodu gromadzenia się martwych czerwonych krwinek w ciele; lub podwyższone poziomy bilirubiny, które można przetestować za pomocą próbki krwi.
Gdy pacjent nie reaguje na powszechne leczenie choroby żółciowej, można podejrzewać zespół Mirizzi. Sonogram, skomputeryzowana tomografia osiowa (CT) i cholangiopancreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP) są powszechnymi testami początkowymi. Endoskopowa cholangiopancreatografia wsteczna (ERCP)Jednak zazwyczaj jest najskuteczniejszy w diagnozowaniu zespołu Mirizzi i zwykle oferuje najbardziej szczegółowe informacje o zablokowaniu i wszelkich nieprawidłowościach.
Leczenie zespołu Mirizzi jest zwykle chirurgiczne. Zazwyczaj albo pęcherzyk żółciowy jest usuwany, albo wspólny przewód żółciowy jest rekonstruowany. Operacja otwarta wykazała dobre wyniki krótko- i długoterminowe. Wykazano jednak, że chirurgia laparoskopowa prowadzi do zwiększonej śmiertelności. Leczenie endoskopowe może służyć jako alternatywa u pacjentów wysokiego ryzyka, takich jak osoby starsze lub osoby z wieloma dolegliwościami fizycznymi.
Inne zabiegi mogą obejmować ERCP - procedurę łączącą endoskopię i fluoroskopię, umożliwiając w ten sposób bardzo szczegółowy widok blokady. Można również zastosować litotrypsy, co obejmuje stosowanie fal uderzeniowych do usuwania lub rozpuszczenia kamieni. Na prognozy często wpływa na wczesną diagnozę, chociaż lekarze zwykle powinni być świadomi wszelkich powtarzających się lub przewlekłych objawów.