Co to jest wypadnięcie zastawki mitralnej?

Gdy serce się kurczy, zawór mitralny, znajdujący się między lewym przedsionkiem a komorą, otwiera się, aby umożliwić przejście krwi do lewej komory.W wypadnięciu zastawki mitralnej zawór ma wady rozwojowe otwierających się ulotek oraz sznurki, lub akorde , które obsługują zawór.Niewielka ilość krwi wycieka do tyłu, zwana niedomykalność , w wyniku nie spotykających się ulotki, gdy się zamykają.

Podczas gdy kiedyś uważa się za wadę, pewne stopień wad rozwoju zastawki mitralnej jest obecnie uważane za normalną zmienność.W około 95% przypadków łagodne wypadnięcie zastawki mitralnej nigdy nie wymaga operacji, chociaż lekarze mogą usłyszeć znaczny szmer ze stetoskopem.Ważna jest diagnoza wypadania zastawki mitralnej, nawet gdy łagodna, jest ważna.Nawet osoby o bardzo łagodnej postaci powinny prawdopodobnie przyjmować antybiotyki przed badaniami dentystycznymi i zabiegami zapobiegającymi bakteryjnym zapaleniu wsierdzia.

Wypadanie zastawki mitralnej nie stanowi problemów dla niemowląt, chyba że jest on ciężki lub związany z innymi wrodzonymi wadami serca, ale ma tendencję do pogarszania się z wiekiem.Objawy tego stanu mogą być rozpoznawane w latach nastoletnich lub nie mogą być zauważone, dopóki dana osoba nie przejdzie do drugiej lub trzeciej dekady.

Objawy obejmują arytmia, zmęczenie, duszność i ból w klatce piersiowej.Objawy niekoniecznie wskazują na nasilenie wypadania zastawki mitralnej.W niektórych przypadkach łagodne wypadnięcie powoduje objawy, ale nie wymaga leczenia.W innych sytuacjach wypadanie może być znaczące, ale nie ma wielu objawów.

Gdy wymagane jest leczenie wypadnięcia zastawki mitralnej, uwzględniono kilka opcji, z których pierwsze są leki na poprawę funkcji serca i kontrola rytmu serca.Jeśli w zaworze występuje blokada, minimalnie inwazyjną walvuloplastykę balonową można podjąć próbę otwarcia przejścia zaworu i zapobiegania wycofaniu krwi w lewej przedsionku.Balonowa walvuloplastyka nie jest ogólnie skuteczna, ponieważ wypadnięcie zastawki mitralnej ma tendencję do powtarzania się.

Jeśli to możliwe, chirurg kardiotoracyczny będzie próbował naprawić zawór.W razie potrzeby może oddzielić ulotki, a także skrócić akordy, aby stworzyć bardziej skuteczny zawór.Często jednak chirurdzy zdecydują się całkowicie wymienić zawór.Nowa zawór może być zaworem świń lub bydlęcym lub często zaworem mechanicznym.

Zawory świń i bydlęcej nie są tak żywotne jak zawory mechaniczne.Mają tę zaletę, że wymagają tylko rozcieńczalników krwi tylko przez kilka miesięcy po operacji.Zawory mechaniczne wymagają rozcieńczalników krwi, takich jak warfaryna, na całe życie.Może to być szczególnie trudne dla małych dzieci, ponieważ poziomy warfaryny muszą być konsekwentnie monitorowane.

Wypadanie zastawki mitralnej zostało powiązane z kilkoma przyczynami.Gorączka reumatyczna może uszkodzić zastawkę mitralną i otaczającą tkankę serca.Wypadanie zastawki mitralnej może być stanem wrodzonym lub może być spowodowane bakteryjnym zapaleniem wsierdzia.Istnieją pewne dowody sugerujące, że wrodzone wypadnięcie zastawki mitralnej może być genetyczne, ponieważ zwykle występuje u więcej niż jednego członka rodziny.Jeśli masz rodzinną historię wypadania zastawki mitralnej, poinformuj swojego lekarza, ponieważ problem można łatwo zdiagnozować za pomocą echokardiogramu.