Martwica lipoidica cukrzycowa, zwana także NLD, jest rzadkim zaburzeniem, które powoduje duże, zwykle bezbolesne zmiany skórne na podudziach. Jak sama nazwa wskazuje, martwica lipoidica cukrzycowa najczęściej występuje u pacjentów z cukrzycą. W ciągu kilku miesięcy lub lat małe czerwone lub brązowe plamki skóry rozwijają się w żółte, lśniące wrzody na łydkach. Same wrzody zwykle nie powodują problemów zdrowotnych, ale ludzie często decydują się na leczenie w celu poprawy ich wyglądu i zmniejszenia ryzyka infekcji.
Lekarze nie mają jasnego zrozumienia, dlaczego, a nawet jak rozwija się nekrozy lipoidica cukrzycowa. Ponieważ cukrzyca jest podstawową chorobą w prawie wszystkich przypadkach, uważa się, że choroby naczyń krwionośnych powszechne u pacjentów z cukrzycą są odpowiedzialne za owrzodzenie nóg. Nienormalnie wysoki poziom glukozy we krwi powoduje, że maleńkie naczynia krwionośne w nogach pogrubiają, puchną i ostatecznie pękają. Ponieważ naczynia krwionośne w nogach znajdują się bardzo blisko powierzchni skóry, zapalenie i krwawienie mogą powodować owrzodzenie.
W większości przypadków martwica lipoidica cukrzycowa rozwija się bardzo powoli. Osoba po raz pierwszy zauważa zbiór czerwonych, lekko uniesionych guzków, które stopniowo stają się brązowe i wydają się rozprzestrzeniać. W miarę wzrostu owrzodzenia zmienia kolor na żółty w środku i nabiera błyszczącego, woskowego wyglądu. Rzadko swędzą lub powodują ból zmiany, ale złamany obszar skóry może zostać zainfekowany i prowadzić do dodatkowych objawów. Wrzody są ograniczone do goleni w prawie wszystkich przypadkach, chociaż stan ten rzadko pojawia się na rękach, przedramionach lub twarzy.
Lekarz może zdiagnozować martwicę lipoidiki cukrzycowej, dokładnie badając wrzody skóry i pytając o historię medyczną pacjenta. Mała próbka tkanki skórnej może zostać pobrana do analizy histologicznej. Naukowcy z laboratorium medycznego mogą badać tkanki, aby ustalić, czy pojawienie się komórek krwi i komórek tłuszczowych jest zgodne z patologią martwicy lipoidica cukrzycowa. Jeśli u pacjenta nie zdiagnozowano jeszcze cukrzycy, zwykle wykonuje się badania krwi w celu potwierdzenia lub wykluczenia tego stanu.
Środki lecznicze zależą od wielkości i ciężkości wrzodów. W większości przypadków lekarze koncentrują się na ograniczaniu ryzyka infekcji, sugerując pacjentom ochronę nóg i stosowanie miejscowych antybiotyków na otwarte rany. Miejscowe i wstrzykiwane kortykosteroidy są czasami stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego w rozwijających się zmianach.
Operacja nie jest często zalecana, ale osoba, która obawia się estetycznym wyglądem swoich nóg, może zdecydować się na wykonanie zabiegu. Chirurg plastyczny może wyciąć zmiany skórne i przeszczepić tkankę skórną z innych części ciała na goleń. Możliwe jest jednak, że martwica lipoidica cukrzycowa powróci po operacji.
