Co to jest demielinizacja osmotyczna?

Osmotyczna demielinizacja może wystąpić jako powikłanie, gdy pacjenci poddają się szybkiej korekcji braku równowagi elektrolitów, co powoduje pogorszenie osłonki mielinowej.Ryzyko tego występujące wzrasta, gdy pacjenci mają leżące u podstaw schorzenia, takie jak oparzenia, przewlekły alkoholizm lub niedożywienie.Objawy osmotycznej demielizacji zależą od uszkodzenia neuronów, a niektórzy pacjenci doświadczają bólu głowy, podczas gdy inni cierpią z powodu mobilności.Testy diagnostyczne ogólnie wskazują na dotknięty obszar.Nie ma leczenia, a leczenie zwykle składa się z objawowej ulgi i prawdopodobnie fizykoterapii.

Biała materia mózgu i kolumny kręgosłupa składa się z tłustej białawej substancji pokrywającej wiązki komórek nerwowych.Jeśli wystąpi uszkodzenie lub pogorszenie tego materiału izolacyjnego, transmisje chemiczne i elektryczne nie przemieszczają się w dół aksonu do synaps między komórkami.Podobnie jak przewód elektryczny utracony przez zewnętrzną izolację, może wystąpić łuk lub zwarcie.W komórkach nerwowych działanie to może powodować nieodpowiednią lub nieistniejącą transmisję sygnału.

Szybko zmieniające się poziomy sodu zwykle powodują demielinację osmotyczną.Pacjenci ze zdiagnozowanym hiponatremią lub niskim poziomem soli są często podawane roztwory hipertoniczne zawierające elektrolit.Gdy infuzja zachodzi zbyt szybko, ciało nie ma szans na wyrównanie poziomów soli we krwi, przestrzeni pozakomórkowej i przestrzeni wewnątrzkomórkowej.Naukowcy uważają, że roztwory hipernatremiczne negatywnie wpływają na mielinę, powodując, że się pogarsza.

Lekarze widzą również stan u pacjentów, którzy otrzymują leczenie hipernatremii.Zbyt szybko obniżenie poziomu soli w surowicy powoduje uwalnianie komórek jonów sodu w celu skorygowania nierównowagi.Komórki odwadniają się i kurczą, powodując możliwą demielinizację.Podobnie pacjenci poddawani dializie w stadium końcowym choroby nerek mogą odczuwać demielinizację osmotyczną od nierównowagi elektrolitów lub zmian gazu krwi.Inne schorzenia, które mogą przyczynić się do zespołu, obejmują niewydolność wątroby, przeszczepy narządów i przedłużające się zastosowanie moczopędne.

W mózgu może wystąpić demielinizacja osmotyczna w Pons, zwojach podstawy i wzgórzu.Obszary wokół komory to czasem inna lokalizacja.Pacjenci cierpiący na demielinizację w tych regionach mogą doświadczać nudności, wymiotów i zamieszania lub utraty przytomności.Jeśli stan występuje w kolumnie kręgosłupa, pacjenci cierpią drżenie typu parkinsonicznego lub trudności koordynacyjne po obu stronach ciała.Kończyny mogą również stać się wiotki, a pacjenci mogą mieć trudności z połykaniem lub mówieniem.

Lekarze uznają demielinację osmotyczną zagłębienia medyczna i przeprowadzać oceny fizyczne, prace krwi i badania obrazowe, które określają nieprawidłowości krwi i miejsce demielinizacji.Pacjenci mogą otrzymać korektę infuzyjną, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu szpiku mieliny.W niektórych przypadkach pacjenci w pełni wracają do zdrowia.W innych szkody są trwałe.W zależności od lokalizacji upośledzenia niektórzy pacjenci poprawiają się z fizykoterapią, podczas gdy inni wymagają pomocy na całe życie w codziennych czynnościach.