Co to jest nefropatia refluksowa?

Nefropatia refluksowa (RN) to stan, w którym nerki są uszkodzone z powodu przewlekłego przepływu moczu do nerki.Może wystąpić jednostronne lub dwustronne refluks, a uszkodzenie blizn lub atrofia mogą obejmować jedną nerkę lub jedno i drugie, prowadząc do przewlekłej niewydolności nerek.Może być wrodzony lub może wystąpić w przypadku nabytych warunków, które prowadzą do niedrożności przepływu moczu.Czynniki ryzyka nefropatii refluksowej obejmują historię osobistą lub rodzinną historię refluksu moczu, nieprawidłowości dróg moczowych i nawracające infekcje dróg moczowych.Leczenie tego stanu zmienia się w zależności od refluksu i uszkodzenia nerki.

Ten stan jest stosunkowo powszechną formą przewlekłego blizn pielonefrytycznych.Występuje u małych dzieci z powodu nałożonej infekcji dróg moczowych na wrodzonym refluksie śródreścicznym i refluksie pęcherzykowym.Gdy występuje ciężka niedrożność, refluks pęcherzykowy może czasami powodować nefropatię refluksową nawet przy braku infekcji.Nabyte warunki, które prowadzą do niedrożności przepływu moczu, a ostatecznie nefropatii refluksowej, jeśli nie są leczone natychmiast, to kamienie pęcherza, niedrożność wylotu pęcherza i pęcherza neurogenna.Uraz lub obrzęk moczowodu może również powodować nefropatię refluksową.

Osoba z tym stanem może być bezobjawowa lub objawowa.Objawowe osoby mają objawy podobne do przewlekłej choroby nerek lub infekcji dróg moczowych.Objawy przewlekłej choroby nerek różnią się w zależności od stopnia nasilenia i są zwykle niespecyficzne, ale większość osób z tą chorobą ma wysokie ciśnienie krwi.Zakażenie dróg moczowych zwykle powoduje objawy bolesnego oddawania moczu, krwi w moczu, bólu pleców oraz częstotliwości moczu, pilności i wahaniu.Należy podejrzewać dzieci z nawracającą infekcją dróg moczowych za nefropatię refluksową.

Kilka testów jest potrzebnych do potwierdzenia tego stanu.Obejmują one testy krwi i moczu, a także metody obrazowania.Testy krwi i moczu są azot mocznika krwi w surowicy (BUN), kreatynina w surowicy, klirens kreatyniny, analiza moczu i hodowla moczu.Modyfikacje obrazowania, które można wykonać w celu wykazania refluksu, to ultradźwięki nerki, prosta lub opóźniona cystografia, torystogram radionuklidowy lub cystourethrogram.Łagodny refluks można leczyć medycznie.Lekarz przepisuje antybiotyki, aby zapobiec zakażeniom i lekom przeciwnadciśnieniowym, w szczególności enzymu konwertującego angiotensynę i blokery receptora angiotensyny, aby opóźnić uszkodzenie nerek poprzez kontrolowanie ciśnienia krwi.Osoby poddawane terapii medycznej powinny być regularnie monitorowane i mieć regularne kultury moczu i coroczne ultradźwięki nerek.Osoby z ciężkim refluksem i osoby niereagujące na terapię medyczną są leczone chirurgicznie poprzez implantację moczowodu lub naprawę rekonstrukcyjną.