Jaki jest proces diagnozy różnicowej wysięku opłucnowego?

Wysięk opłucnowy występuje, gdy płyn zbiera się w obszarze między płucem a opłucną, membraną występującą między płucem a jamą klatki piersiowej.To nagromadzenie płynu może być spowodowane wieloma różnymi procesami chorobowymi.Wykrywanie wysięku opłucnowego, na podstawie badania fizykalnego lub radiogramu, wymaga badania przyczyny wysięku.Najważniejszym aspektem tworzenia diagnozy różnicowej wysięku opłucnowego jest wykonanie klatki piersiowej i uzyskanie próbki płynu opłucnej.Analiza tego płynu daje dużą ilość informacji dotyczących przyczyny.

Wysypki opłucnowe można zdiagnozować na podstawie historii klinicznej, egzaminu fizycznego i wyników rentgenowskiego.Pacjenci mogą zgłaszać objawy, takie jak duszność lub ból w głębokiej inspiracji.Podczas badania fizykalnego lekarze mogą zidentyfikować obszar zmniejszonego rezonansu do perkusji lub obszar zmniejszonych dźwięków oddechu podczas wysięku opłucnej.Ustalenia dotyczące promieni rentgenowskich klatki piersiowej mogą obejmować zakazanie kąty kostnorenicznych utworzonych przez spotkanie żeber i przepony oraz obszary nieprzezroczystości w polach płuc.

Po zidentyfikowaniu jego obecności kolejnym krokiem w diagnostyce różnicowej wycięcia opłucnej wynosiWykonanie procedury zwanej Thoracenteza.Nie można zminimalizować znaczenia klatki piersiowej;W rzeczywistości uczy się lekarzy tak szybko, jak to możliwe w przypadku wysięku opłucnowego.Dzięki tej procedurze sterylna igła jest wstawiana między żebrami w celu uzyskania próbki płynu.Procedurę można wykonać za pomocą maszyny ultradźwiękowej lub może być wykonana przy użyciu manewrów badań fizykalnych w celu zlokalizowania wysięku.

Płyn opłucnowy uzyskany za pomocą Thoracentiseza jest wysyłany do laboratorium w szeregu testów.Pierwszym krokiem w diagnozie polega na ustaleniu, czy płyn jest wysięk, czy nadamieszkiem.Krytera Light jest tradycyjnie wykorzystywana do odróżnienia wysięków od władców.Wysownice opłucnowe są uważane za wysięki, jeżeli stosunek między białkiem płynu opłucnowego do stężenia białka surowicy jest większy niż 0,5.Ponadto, jeśli dehydrogenaza mleczanowa płynu opłucnowego (LDH) jest większa niż dwie trzecie górna granica normalnego lub jeśli stosunek płynu opłucnowego LDH do LDH w surowicy jest większy niż 0,6, wysięk opłucnowy jest uważany za wysięgnik.

Wiedza o tym, czy wysięk opłucnowy jest wysiękowy, czy transudycyjny, jest ważna dla diagnozy.Transudatywne wysięk opłucnowy są spowodowane nierównowagą na ciśnieniu w jamie klatki piersiowej.Przykłady przyczyn transudatywnych wysięków opłucnowych obejmują zastoinową niewydolność serca, zespół nerczyniczy i hipoalbuminemię.Natomiast wysięk opłucnowy są częściej spowodowane przez stany zakaźne lub zapalne.Przykłady przyczyn wysięku wysięku opłucnowego obejmują zapalenie płuc, gruźlicę, raka i zaburzenia tkanki łącznej.

Istnieją inne sposoby, w jakie płyn opłucnowy może być pomocny w różnicowej diagnozie wysięku opłucnowego.Płyn jest często hodowany, aby sprawdzić, czy można uprawiać jakiekolwiek gatunki bakteryjne.Można go wysłać do analizy cytogenetycznej, aby sprawdzić, czy istnieją dowody nowotworu.Wysoki poziom amylazy w płynie może sugerować zapalenie trzustki, pęknięcie przełyku lub raka.Bardzo niski poziom glukozy może wskazywać na gruźlicę, toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów.