Jakie są systemy dokumentacji medycznej?

Systemy dokumentacji medycznej to systemy papiernicze lub elektroniczne, które są wykorzystywane do organizowania i katalogu informacji dotyczących metod leczenia, ogólnych stanów zdrowotnych i innych danych istotnych dla pacjentów.Dziś urzędów, szpitali i innych lekarzy i innych rodzajów obiektów leczenia krótko- i długoterminowych wykorzystuje programy do tworzenia niestandardowego systemu dokumentacji medycznej.Oto kilka przykładów tego rodzaju danych przechowywanych w systemach i jak są one używane.

Centralnym dla wszystkich rodzajów systemów dokumentacji medycznej są informacje o pacjencie zawarte w skatalogowanych danych.Zawiera takie podstawowe informacje, jak nazwa, płeć i wiek pacjenta.Informacje kontaktowe dla najbliższych krewnych lub innych osób upoważnionych do otrzymywania informacji o pacjencie są również wymienione w aktach.Udokumentowane są również uwagi na temat jakichkolwiek alergii.Jeśli pacjent ma jakieś ubezpieczenie lub jakiś plan rabatowy opieki zdrowotnej, w aktach pacjenta przechowywane są również odpowiednie szczegóły.

Wraz z podstawowymi danymi pacjentów systemy dokumentacji medycznej są również w stanie przechowywać lata informacji o wizytach lekarza, pobytach szpitalnych, procedurach chirurgicznych i lekach przepisanych w krótko lub długoterminowej.Większość systemów obejmuje dziedziny, w których lekarze, pielęgniarki i inny upoważniony personel medyczny mogą wprowadzić notatki istotne dla każdego zdarzenia, w którym opieka medyczna została rozszerzona na pacjenta.

Systemy dokumentacji medycznej czasami służą również jako sposób na dokumentowanie komunikacji z pacjentem lub ubezpieczycielem.System może uchwycić daty, które roszczenia zostały przygotowane i przekazane dostawcy, odpowiedzi na roszczenia oraz wszelkie płatności otrzymane od firmy ubezpieczeniowej lub bezpośrednio od pacjenta.Umożliwia to generowanie faktur dla pacjenta, które utrzymują go w sprawie obecnego statusu konta.

Wraz z pojawieniem się elektronicznych systemów dokumentacji medycznej wiele procedur, które zajęły się godzinami, można teraz wykonać w znacznie krótszym czasie.Na przykład elektroniczna dokumentacja medyczna może być przeszukiwana za pomocą słów kluczowych, umożliwiając szybkie przegląd historii pacjentów cofających się o wiele lat bez brodzenia przez duże ilości drukowanych dokumentów.Oprócz szybkiego pobierania informacji w celu świadczenia usług medycznych, skomputeryzowana dokumentacja medyczna ułatwia również opracowanie statystyk dotyczących liczby pacjentów leczonych dla danej choroby lub rodzajów leków najczęściej wydawanych przez danego lekarza.Dane tego typu mogą być bardzo pomocne przy ocenie zakresu praktyki i ogólnej jakości opieki oferowanej przez lekarza.

Jako narzędzie do zarządzania informacjami zdrowotnymi wartość elektronicznej dokumentacji medycznej nie można nie docenić.Dane, które musiałyby być przechowywane w zdalnym magazynie, można łatwo wprowadzić do systemów dokumentacji medycznej i przechowywać na dysku twardym, a także na CDS w celu łatwego wyszukiwania.Pomaga to ograniczyć drukowane dokumenty do minimum i uwalnia przestrzeń do innych celów.

Oprócz przebywania na dyskach twardych lub lokalnych serwerach, systemy dokumentacji medycznej można również umieścić na zdalnym serwerze i innych zdalnych rozwiązaniach przechowywania danych.Ta korzyść jest szczególnie pomocna w sytuacjach, w których istnieje ochrona dostępnych kopii danych.Jeżeli biuro lekarskie lub szpitalne wyrażają szkody z powodu klęski żywiołowej, wszystkie dane pacjenta są nadal zachowane i można uzyskać do nich dostęp za pomocą odpowiednich kodów autoryzacji.