Jak wybrać najlepsze leczenie Clostridium difficile?

Clostridium difficile, zwane także C. difficile lub C. diff, jest gram-dodatnim bakterie beztlenowe.U ludzi może to powodować infekcję poprzez wydzielanie toksyn do dolnych jelita lub okrężnicy.Objawy zakażenia obejmują gorączkę i biegunkę.Najlepsze leczenie Clostridium difficile zależy od nasilenia infekcji i od po prostu obserwowania pacjenta po hospitalizację i leczenie antybiotykami.

Czasami pacjenci mogą być po prostu skolonizowani za pomocą C. diff i nie wykazywać żadnych objawów infekcji.Najczęstszym powodem, dla którego rozwija się infekcja, jest ostatnie leczenie antybiotykami.Antybiotyki zabijają naturalną florę bakterii w dolnych jelitach, umożliwiając C. diff.Inne czynniki ryzyka obejmują bieżące lub niedawne hospitalizację, zamieszkanie w placówce opieki długoterminowej, takiej jak dom opieki, oraz zmniejszona odporność, taka, jak występuje po chemioterapii.Zaburzenia dolnych jelita, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego -Crohna, mogą również zwiększyć ryzyko zakażenia C. różnic.

Clostridium difficile jest zrzucone w kał zarażonej lub skolonizowanej osoby, a następnie rozprzestrzenia się na jedzenie, przedmioty i/lub powierzchnie, gdy osoba ta nie umyje właściwie dłoni.Zarodniki mogą żyć na wielu powierzchniach, takich jak telefony, blaty i podłogi, przez wiele tygodni.C. Diff jest następnie rozpowszechniany na inną osobę, gdy dotknie on zanieczyszczonej powierzchni.W Stanach Zjednoczonych rozprzestrzenia się przede wszystkim przez pracowników służby zdrowia, którzy dotykają zanieczyszczonej powierzchni, a następnie badają lub opiekują się pacjentem.

Objawy łagodnej infekcji są wodniste biegunki ponad trzy razy dziennie i gorączka niskiej jakości.Może również wystąpić łagodny ból i skurcze brzucha.Najlepszym leczeniem łagodnej infekcji jest zatrzymanie zamieszanych antybiotyków.Zwykle rozwiązuje to objawy w ciągu kilku dni.

Objawy cięższej infekcji powstają, gdy toksyny prowadzą do stanu zapalnego i uszkodzenia podszewki okrężnicy.Powoduje to, że wodna biegunka tak często jak 10 do 15 razy dziennie, podwyższona liczba białych krwinek i gorączka często wyższa niż 102 stopnie Fahrenheita (38,9 Celsjusza).Krew w kale oraz silny ból brzucha i skurcze często towarzyszą również ciężkim infekcjom.Jeśli nieleczone, ciężka infekcja może prowadzić do perforacji i śmierci jelit.

Leczenie ciężkiej infekcji Clostridium difficile wymaga antybiotyków przez co najmniej dziesięć dni.Doustne antybiotyki są preferowane, ponieważ C. różnica pozostaje w okrężnicy i nie wchodzi do krwioobiegu.Wybrane leki to metronidazol, wankomycyna lub teikoplanina.Jeśli pacjenci nie mogą tolerować doustnych antybiotyków, można podać dożylnie metronidazol.Powszechnie stosowane przeciwdączki należy unikać, ponieważ mogą one spowodować, że pacjent zachowuje toksynę w okrężnicy.

Około jedna czwarta pacjentów będzie miała nawracające zakażenie i będzie wymagało dodatkowego leczenia Clostridium difficile.Zwykle dzieje się tak, ponieważ zarodniki nie zostały wyeliminowane i zwykle nie są spowodowane opornością na antybiotyki.Jeśli wystąpi nawracający infekcja, pacjenci najczęściej są traktowani antybiotykami przez okres do sześciu tygodni.

Pacjenci z kilkoma epizodami infekcji są kandydatami do terapii pomocniczych.Można przyjmować probiotyki, aby zapobiec przerostowi C. różnicy poprzez uzupełnienie flory bakteryjnej w jelitach.Cholestyramina jest doustnym lekiem, który można przyjąć w celu wiązania toksyn.Wreszcie można podać dożylną globulinę immunologiczną, aby zapewnić pacjentowi przeciwciała przeciwko bakteriom C. diff.Jest to kosztowna terapia najczęściej zarezerwowana dla krytycznie chorych pacjentów.

Najlepszym leczeniem Clostridium difficile jest w rzeczywistości zapobieganie.Antybiotyki powinny być stosowane tylko wtedy, gdy są naprawdę wskazane.Mycie rąk mydłem i wodą zapobiega rozprzestrzenianiu się C. różnicy z pacjenta na pacjenta.W szpitalach pacjenci podejrzani o zakażenie są często wkładane w specjalne pokoje izolacyjne.Wreszcie, każdy ponownieZdolne sprzęt i powierzchnie w szpitalach i placówkach opieki długoterminowej powinny być odpowiednio czyszczone i zdezynfekowane odpowiednio po każdym użyciu.