Jakie są najczęstsze powikłania laparoskopii?

Chociaż operacja laparoskopowa powoduje mniejsze uszkodzenie tkanki niż operacja otwarta, podobnie jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej, istnieje ryzyko powikłań.Chociaż wiele z tych powikłań jest niewielkich i łatwych do rozwiązania, powstają one w 1-5 procent wszystkich operatorów laparoskopowych, a wskaźnik śmiertelności powikłań laparoskopii wynosi około 0,05 procent.Niektóre z najczęstszych powikłań wynikają z niepożądanej reakcji na znieczulenie, które mogą obejmować powikłania oddechowe i zaburzenia rytmu serca.Inne powszechne powikłania laparoskopii obejmują infekcję, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, nadmierne krwawienie i tworzenie tkanki blizn.Powikłania te mogą wystąpić po operacji otwartej lub operacji laparoskopowej, ale są rzadziej po laparoskopii.

Operacja laparoskopowa może spowodować uszkodzenie jelit, narządów brzusznych, żył i tętnic.Niedoświadczeni chirurdzy mogą przypadkowo perforować jelita lub inne części przewodu pokarmowego z długimi, spiczastymi instrumentami chirurgicznymi, których używają.Chociaż urazy te są rzadkie, mogą prowadzić do potencjalnie niebezpiecznego stanu zwanego zapaleniem otrzewnej, które jest zapaleniem otrzewnej.W niektórych przypadkach konieczna jest kolejna operacja z wykorzystaniem większego nacięcia do naprawy uszkodzonej tkanki lub zatrzymania krwawienia.

Pacjenci mogą również cierpieć niezobowiązane oparzenia elektryczne spowodowane przez elektrody, które przechodzą prąd do otaczającej tkanki.Oparzenia te mogą prowadzić do zapalenia otrzewnej.Aktywne monitorowanie elektrod eliminuje ryzyko nieumyślnych wewnętrznych oparzeń elektrycznych.

Pacjenci, którzy mają zaburzenia krzepnięcia krwi lub rozwinęli tkankę blizny w wyniku wcześniejszych operacji, które są bardziej narażone na powikłania laparoskopii.Pacjenci, którzy mają poniżej średnie wskaźniki masy ciała, są również bardziej narażeni na ryzyko.Ich chirurdzy mogą zamiast tego wybrać operację otwartą, z powodu tych czynników.

Gaz dwutlenku węgla, który jest stosowany do nadmuchania jamy brzusznej podczas operacji, może również powodować powikłania laparoskopii.Zimny, suchy gaz może powodować hipotermię i uraz otrzewnowy.Ryzyko to zmniejsza się poprzez nawilżanie i rozgrzewanie gazu dwutlenku węgla.

Pacjenci z zaburzeniami oddechowymi mogą nie tolerować ekspansji jamy brzusznej za pomocą dwutlenku węgla, zamiast tego wymagając operacji otwartej.Kolejne powikłanie jest spowodowane gazem dwutlenku węgla pozostałego w jamie brzusznej po operacji.Kieszeń gazu może wzrosnąć w brzuch i naciskać na przeponę, powodując ból, gdy pacjent oddycha.Zwykle jest to stan tymczasowy złagodzony, gdy tkanki ciała pochłaniają nadmiar gazu.

Pwersja jelit to kolejna potencjalnie poważna powikłanie laparoskopii, które wynika z niewłaściwego zamknięcia miejsc portów większych niż 0,4 cala (10 mm) używanych do wprowadzania instrumentów chirurgicznych podczas operacji.Bardzo ważne jest, aby powięź była odpowiednio zamknięta.Objawy przepukliny jelit obejmują przerywane nudności i wymioty.

Infekcja jest kolejnym powszechnym powikłaniem laparoskopii.W przypadku infekcji zwykle podaje się antybiotyk.Aby uniknąć powikłań laparoskopii, niektórzy chirurdzy przepisują antybiotyki przed operacją, gdy istnieje zwiększone ryzyko zakażenia z powodu niewystarczającej odpowiedzi immunologicznej.