Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę losartanu?

Znany również jako Hyzaar® i Cozaar®, losartan jest lekiem stosowanym głównie w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi u pacjentów, u których stosowanie inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) jest słabo tolerowane.W przeciwieństwie do leków hamujących ACE, losartan pracuje poprzez blokowanie miejsc angiotensyny II, regionalnej lokalizacji, która zwiększa napięcie naczyniowe po aktywacji.Niektóre zastosowania losartanu mają pomóc w zmniejszeniu postępu choroby nerek, zapobieganiu udarowi u pacjentów z przerostem lewej komory i spowolnienie neuropatii u pacjentów z cukrzycą.U niektórych pacjentów z podwyższonym ciśnieniem krwi może być możliwe użycie niższych dawek losartanowych, gdy leki jest połączone z niską dawką tiazydowej blokatora kanału wapniowego.Inne czynniki, które mogą wpływać na wielkość stosowanej dawki losartanu, obejmują rasę pacjentów, dodatkowe leki, zdrowie wątroby i zdrowie nerek.

W kilku badaniach pacjenci z Afroamerykanów wykazali zmniejszoną wrażliwość zarówno na leki hamujące ACE, jak i blokujące angiotensynę II, wymagając znacznie wyższej dawki.Czasami leki te są stosowane wraz z fizjologicznie aktywną dawką tiazydu moczopędnego.Po dodaniu tego oporność nie jest już obserwowana, a zalecenia dotyczące dawki losartanu są takie same dla pacjentów z dowolnej rasy.

Losartan oddziałuje z wieloma różnymi lekami, chociaż wiele z tych leków może być nadal przyjmowane obok leku.W szczególności cholestyramina i kolestipol mogą wpływać na zdolność jelita do wchłaniania leku, wymagając zastosowania większej dawki lub najlepiej, aby leki były przyjmowane w odstępie kilku godzin.Lit może poważnie oddziaływać z Losartanem, chociaż nadal może być konieczne przyjmowanie obu leków.Pomimo profilu metabolicznego leków nie wydaje się, że istnieją jakieś poważne interakcje między lekami a digoksyną lub warfaryną, które wymagałyby dostosowania dawki.

Oprócz obaw związanych z interakcjami leków losartani zależne od dawki skutki uboczne, istnieje szereg ryzyka losartanu, które nie są bezpośrednio związane z dawką.Pacjenci, którzy są w ciąży lub mogą zajść w ciążę podczas przyjmowania Losartan, powinni być świadomi, że ten lek może spowodować szkodę lub śmierć płodu.Matki karmiące powinny również zdawać sobie sprawę, że nie przeprowadzono jeszcze badań w celu ustalenia, czy losartan przechodzi do mleka matki.

Wydaje się, że zmniejszają się zwroty przy zwiększaniu dawki losartanu powyżej 100 mg dziennie, bez statystycznie istotnej korzyści pokazanej w wyższych dawkach.Ponieważ pełne skutki leku mogą się pojawić dopiero sześć tygodni po rozpoczęciu schematu, standardową dawkę losartanu nie powinna być zwiększana do tego momentu.Wśród dorosłych dawkę 50 mg raz dziennie powinna być początkowo stosowana i ocena ponownie po sześciu tygodniach.Dawki konserwacyjne od 25 do 100 mg mogą być stosowane w jednej lub dwóch podzielonych dawkach w ciągu dnia.U pacjentów ze zmniejszoną czynnością wątroby początkowa dawka losartanu powinna zostać zmniejszona o połowę, aby zrekompensować jego wolniejszy wskaźnik metabolizmu w wątrobie.