Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę nitrofurantoiny?

Nitrofurantoina jest antybiotykiem ogólnie stosowanym w leczeniu zapobiegania zapaleniu pęcherza, znanego również jako zakażenie dróg moczowych.Ze względu na poważne skutki uboczne związane z jego stosowaniem, ogólnie zaleca się tylko wtedy, gdy infekcja nie odpowiedziała na leczenie innymi antybiotykami.Pacjenci pediatryczni powinni otrzymać znacznie niższą dawkę nitrofurantoiny niż jest zalecana dla dorosłych, podobnie jak pacjenci ze zmniejszoną czynnością wątroby.

Podczas stosowania tego leku w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego standardowa początkowa dawka nitrofurantoiny dla dorosłych wynosi od 50 do 100 mg podawanych doustnie czterokrotnie dziennie dziennie codziennie podawane ustnie cztery razy dziennie podawane ustnie..Dawka nitrofurantoiny z podwójnym uwalnianiem wynosi 100 mg podawana dwa razy dziennie u dorosłych, jak zaleca się również dzieci w wieku powyżej 12 lat. Młodsze dzieci powinny otrzymać 5 do 7 mg na kg masy ciała, do 400 mg dziennie w czterech podzielonych dawkach.Terapię można zatrzymać po siedmiu dniach lub co najmniej trzy dni po sterylnym moczu.

Czasami stosuje się również nitrofurantoina do zapobiegania zapaleniu pęcherza u pacjentów, którzy mieli kilka nawrotów zapalenia pęcherza lub dla których rozwój zapalenia pęcherza może powodować dodatkowe powikłania zdrowotne.Biorąc pod uwagę profilaktycznie, wystarczająca powinna być dawka nitrofurantoiny wynosząca od 50 do 100 mg wzięta.U dzieci, dawka od 1 do 2 mg na kg masy ciała do maksymalnej dziennej dawki 100 mg każdego dnia można podać w jednej lub dwóch podzielonych dawkach.

Pacjenci cierpiących na zmniejszoną funkcję wątroby może być konieczne podanie aNiższa dawka nitrofurantoiny, ponieważ lek jest mocno metabolizowany w wątrobie.Ze względu na ryzyko toksyczności należy rozważyć alternatywy dla tego leku u pacjentów ze zmniejszoną funkcją nerek, anurią lub oligurią.Ponieważ pacjenci w podeszłym wieku są narażeni na zwiększone ryzyko tego i innych skutków ubocznych, alternatywne leki należy stosować w populacjach geriatrycznych. Inne ryzyko nitrofurantoiny obejmują rozwój niedokrwistości hemolitycznej, co czyni leki nieodpowiednio u matek ciężarnych lub niemowląt w wieku poniżej miesiącastary.Pacjenci z uszkodzeniem wątroby, zapaleniem wątroby lub żółtaczem chostestatycznym nie powinni przyjmować tego leku, ponieważ w tych populacjach zgłoszono szereg zgonów.Wszystkim pacjentom przyjmującym nitrofurantoinę powinny otrzymać regularne testy enzymu wątroby podczas terapii.Pacjenci przyjmujący nitrofurantoinę przez długi okres czasu, szczególnie ci z niedokrwistością, cukrzycą, niedoborem witaminy B, nierównowagą elektrolitu lub osłabieniem, są również zagrożone nieodwracalnym lub śmiertelnym uszkodzeniem nerwu obwodowego.Przewlekłe stosowanie nitrofurantoiny wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem dysfunkcji płuc, w szczególności zwłóknienia płuc lub śródmiąższowego zapalenia płuc i powinno być regularnie monitorowane. Podobnie jak większość antybiotyków, terapia nitrofurantoiną może powodować biegunkę związaną z Clostridium difficile.Choć ogólnie łagodny, ten warunek może być zagrażający życiu.Jeśli przerwanie terapii nie powoduje zmniejszenia objawów, mogą być potrzebne poważniejsze interwencje.