Jakie czynniki wpływają na dawkę digoksyny?

Czynniki wpływające na dawkę digoksyny obejmują wagę i wiek, a co najważniejsze, poziom we krwi pacjenta w odpowiedzi na podanie leku.Forma leku jest dodatkową, krytyczną kwestią przy określaniu, ile jest używane.Ponadto upośledzenie nerek konsekwentnie wymaga dawkowania na niższym poziomie.Ponadto niektóre leki podnoszą lub zmniejszają poziomy digoksyny w surowicy i mogą wymagać zmian w zastosowanych ilościach.

Cała dawka digoksyny ma na celu doprowadzenie pacjentów do terapeutycznego poziomu krwi w surowicy bez indukowania toksyczności digoksyny, co jest niezwykle poważne.Ten lek jest bardzo pomocny w odpowiednich ilościach i śmiertelnie, gdy jest stosowany w nadmiarze.Istnieją ogólne wytyczne dotyczące dawkowania, ale indywidualna odpowiedź jest tak zróżnicowana, że nigdy nie należy zakładać, że są odpowiednie dla wszystkich.Jedynym sposobem na upewnienie się, że pacjent nie rozwija długotrwałej toksyczności surowicy, jest regularne testowanie poziomów digoksyny i odpowiednio dostosowanie leku.Jest to szczególnie ważne podczas inicjacji terapii, a dalsze kontrole są wymagane podczas fazy utrzymania.

Ogólne wytyczne dotyczące dawkowania digoksyny są oparte na wieku i wadze.Większość pacjentów zaczyna od wyższej dawki początkowej, zwanej dawką obciążenia.Ważne jest, aby wspomnieć, że forma leku wpływa na określoną kwotę.Dolne dawki są powszechne z dożylną (iv) postacią leku.

w dwuletnim, na przykład, dawka obciążenia IV jest obliczana jako 30-50 mikrogramów (MCG) na kilogram (kg) masy.Następnie dawka utrzymania IV wynosi 7,5-12 mcg/kg.Natomiast zawieszenie doustne rozpoczyna się od dawki obciążenia 35-60 mcg/kg, a dawka konserwacji wynosi 10-15 mcg/kg.

Dorośli zwykle przyjmują większe ilości digoksyny niż dzieci z dawkami ładowania, które mogą wynosić od 400-750 mcg w zależności od formularza narkotykowego.IV, zastrzyki, tabletki i kapsułki wypełnione cieczą to formy dostępne dla dorosłych.Kapsułki i wstrzyknięte lub IV formy leku są zwykle przyjmowane w niższych ilościach mikrogramów.Waga nadal wpływa na całkowitą ilość podaną, ale koncentracja w surowicy, która pomaga poinformować lekarzy, czy odpowiedź pacjenta znajduje się w zakresie terapeutycznym.Średnia dawka dorosłych może wynosić 125-500 mcg dziennie, w zależności od wszystkich tych czynników.

Upośledzenie nerek wpływa na dawkę digoksyny, ponieważ ogranicza to, jak szybko leki są usuwane z ciała.Standardową wytyczną jest zmniejszenie dawki ładowania o 50% u osób z problemami nerek.Kwota konserwacji wynosi 25-75% normalnej.Poziomy kreatyniny są starannie oceniane w celu zapewnienia pewnej choroby nerek.W przypadku tych zaleceń większość dorosłych prawdopodobnie stosowałaby około 125 mcg dziennie.

Kolejnym wpływowym czynnikiem dawkowania digoksyny są leki, które mogą z tym reagować.Poziomy leku w surowicy mogą być podwyższone przez leki moczopędne, leki serca, takie jak werapamil i amiodaron, oraz benzodiazepina, alprazolam.I odwrotnie, niektóre antybiotyki, leki zobojętniające sok i tarczycę mogą zmniejszyć poziom digoksyny w surowicy i wymagać zwiększonych ilości, aby pozostać w zakresie terapeutycznym.