Co to jest nefrolitotomia?
Nefrolithotomia to procedura chirurgiczna, która usuwa kamienie nerkowe.Najczęstszą metodą jest przezskórna nefrolitotomia, w której z tyłu wykonuje się niewielkie nacięcie i instrumenty wkładane przez rurkę do nerki w celu usunięcia kamieni.Otwarte operacje, które obejmują większe nacięcie w celu bezpośredniego dostępu do nerki, nie są wykonywane zbyt często, ale mogą być wymagane, gdy kamień jest szczególnie duży lub nie można go usunąć w żaden inny sposób.Operacja jest zwykle zalecana tylko wtedy, gdy pacjent nie jest w stanie przepisać kamień nerki naturalnie przez mocz, a gdy inne techniki rozbicia kamienia (jak litotrypsy) nie są skuteczne.
Czym są kamienie nerkowe?
Kamienie nerkowe sąutworzone, gdy mocz jest super nasycony niektórymi minerałami, w tym wapniem i kwasem moczowym.Mogą wystąpić u pacjentów z niską moczem, wydalą dużo soli lub mają kwaśny mocz.Kamienie nerkowe wahają się od mikroskopijnych kryształów do wielkości kulki golfowej, a czasem mogą zemdleć z ciała w strumieniu moczu. mdash;większa niż 1 cal (2 cm) średnica i mdash;lub nieregularnie ukształtowane.Pracownicy służby zdrowia zwykle próbują innych, bardziej konserwatywnych metod, takich jak oczekiwanie, aż kamień przejdzie naturalnie lub stosowanie leków, które pomogą układowi moczowe w rozluźnienie, aby kamień mógł się poruszać, przed zaleceniem bardziej inwazyjnego leczenia.Kamienie, które powodują ekstremalny ból, infekcję lub które blokują przepływ moczu, mogą wymagać usunięcia.Operacja ma 95% wskaźnik sukcesu.
Procedura chirurgiczna
Pacjenci poddawani przezskórnej nefrolitotomii otrzymują znieczulenie ogólne, regionalne lub kręgosłupa przed rozpoczęciem procedury.Najpierw należy ustalić lokalizację kamieni nerkowych, a następnie u pacjentów wykonuje się niewielkie nacięcie.Igła przechodzi przez nacięcie do nerki, a drut prowadzący przechodzi przez igłę.Następnie rurka przepływa nad przewodem prowadzącym, a kamień jest usuwany przez rurkę.Jeśli chirurg zmiażdży kamień za pomocą fal uderzeniowych lub laserem przed usunięciem, procedura jest znana jako nefrolithotripsy.
Otwarta nefrolitotomia jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym.U pacjentów z tyłu lub na boku jest wykonywane, aby można było zobaczyć dotkniętą nerkę.Narząd jest następnie wycinany, aby można było usunąć każde kamienie.Ponieważ ten rodzaj operacji wymaga większych nacięć, istnieje większe ryzyko krwawienia lub zakażenia niż przezskórną nefrolitotomię i może zająć pacjentowi dłużej.Procedura otwarta jest rzadka i zwykle wykonywana tylko wtedy, gdy kamień jest wyjątkowo duży lub jeśli istnieje trudność w dostępie do niego w nerce za pomocą metody przezskórnej.
Po zabiegu
Pacjent, który przechodził jedną operację, często może się spodziewać, że pozostanie w stanieszpital przez dwa lub trzy dni po zabiegu.On lub ona najprawdopodobniej będzie miał zarówno cewnik moczowy, jak i rurkę nefrostomii prowadzącą bezpośrednio z nerki do wyczerpania moczu przez kilka dni po operacji.Pacjenci będą zachęcani do picia dużych ilości wody podczas procesu gojenia;To normalne, że pewna krew występuje w moczu.Większość ludzi może wrócić do pracy po kilku tygodniach.
Pacjenci powinni oczekiwać bólu i zmęczenia po operacji, ale powinni zacząć stać i chodzić, gdy tylko personel medyczny powie, że jest to bezpieczne.Może to pomóc zapobiec rozwojowi zakrzepów krwi.Można również zalecić ćwiczenia oddechowe, aby zapobiec infekcjom płuc.Pacjent może być w stanie jeść tylko chipsy lodowe i niewielką ilość wody pierwszego dnia po operacji, ale zwykle zaczynać R.ETURN do normalnej diety w ciągu jednego lub dwóch dni. Ryzyko
Ryzyko nefrolitotomii obejmuje krwawienie, które mogą wystąpić, jeśli naczynia krwionośne w narządach zostaną uszkodzone podczas operacji.Nerka może być wyładowana przez skalpel, ale ta komplikacja nie jest poważna i zwykle się naprawia.Rzadką, ale poważniejszą, powikłaniem jest uszkodzenie narządów w pobliżu nerek;W niektórych przypadkach wystąpiło uszkodzenie śledziony, wątroby lub pęcherzyka żółciowego.Każda operacja ma ryzyko zakażenia.
W niektórych przypadkach przezskórna nefrolitotomia może zostać przekształcona w otwartą, jeśli chirurg napełni problemy podczas zabiegu.Operacja otwarta ma większe ryzyko infekcji i dłuższy czas powrotu do zdrowia.
Inne zabiegi
Przed przeprowadzeniem operacji pracownika służby zdrowia może zalecić litotryps fala wstrząsowa (ESWL).To obróbka wykorzystuje silne fale dźwiękowe, aby rozbić kamienie, pozwalając im przejść przez mocz lub ułatwić ich usunięcie za pomocą operacji.Chociaż mniej inwazyjne, ESWL może być bolesne i pozostawić siniaki na plecach lub żołądku.
Ureteroskopia może być również opcją leczenia kamieni nerkowych.W tej procedurze rurka jest wkładana do nerki przez moczowód, umożliwiając przenikanie moczu z ciała i instrumentów do narządu.W przypadku litotrypsyjnej ESWL, elektrohydrauiic lub laserowych, kamień można najpierw podzielić na kawałki, a następnie usunąć przez rurkę.