Co to jest przeszczep ścięgna?

Przeszczep ścięm jest kawałkiem ścięgna pobranego z miejsca dawcy, a następnie używanego do rekonstrukcji uszkodzonego ścięgna.Kiedy ścięgna ulegają poważnym uszkodzeniu, takich jak całkowite rozrywanie, przeszczepy ścięgien są często jedynym sposobem na ich uzdrowienie.Z drugiej strony mniej poważnych urazów ścięgien można często rozwiązać z niechirurgicznymi podejściami, takimi jak przedłużony odpoczynek, unieruchomienie i leki przeciwzapalne.

Ścięgna są silnymi, ale elastycznymi włóknistymi pasmami tkanek, które łączą mięśnie do kości.Więzadła to ściśle powiązane struktury łączące kości z innymi kościami.Ze względu na anatomiczne podobieństwa między ścięgienami i więzadłami przeszczep ścięgien jest używany nie tylko do naprawy ścięgien;Jest również stosowany do naprawy niektórych uszkodzonych więzadeł.

Być może najczęstszym zastosowaniem przeszczepów ścięgien jest rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego (ACL).ACL jest głównym więzadłem wspierającym kolana i jest jednym z najczęściej rannych więzadeł w sporcie.W rekonstrukcji ACL przeszczepy ścięgien są na ogół pobierane ze ścięgien rzepki lub ścięgna ścięgna podkolanowego.Oba te ścięgna są dobrymi kandydatami do rekonstrukcji ACL ze względu na ich szerokość i długość.Zwykle przeszczep ścięgien powinien pochodzić z ścięgna o podobnym kształcie i wielkości do ścięgna poddawanego rekonstrukcji.

Niektóre przypadki wymiany ścięgien wymagają dwustopniowego procesu naprawy.Podejście to wykorzystuje tymczasowe przeszczepy protetyczne, które pozostawiono do kilku miesięcy.Tymczasowe przeszczepy dają ciału czas na przygotowanie zdrowego środowiska do końcowego przeszczepu ścięgna.Chirurdzy rozważają dwustopniową naprawę w oparciu o szczególne okoliczności urazu.Na przykład, jeśli pacjent ma uszkodzone ścięgna zginacza w rękach i minie dużo czasu od początkowego urazu, można wskazać dwustopniowy proces.

Tkanka dla przeszczepu ścięgna można zebrać z jednego zDwa główne źródła: tkanka autogeniczna lub tkanka dawcy.Tkanka autogeniczna odnosi się do tkanki pobieranej gdzieś w własnym ciele pacjenta.Tkanka dawcy dla przeszczepów pochodzi najczęściej od zmarłej osoby, która udostępniła swoje tkanki do celów medycznych.Przeszczepy medyczne składające się z autogenicznej tkanki są znane jako autoprzeszczep, podczas gdy te składające się z tkanki dawcy są znane jako przeszczepy alloprzeszczepowe.

Zazwyczaj pierwszym wyborem przeszczepu ścięgna będzie autoprzeszczep.Powodem, dla którego zwykle preferowane są autoprzeszczepy, jest to, że przeszczepy mogą przynieść dodatkowe ryzyko.Ryzyki te obejmują przenoszenie chorób z dawcy na pacjenta i potencjalną odpowiedź odporności na odrzucenie immunologiczne.Podczas gdy preparaty przeszczepu, takie jak zamrażanie w celu wyeliminowania fibroblastów wywołujących odrzucenie, znacznie zmniejszają te ryzyko, same preparaty mają również wady.Jedną z wad jest to, że preparaty mogą powodować słabsze przeszczepy ścięgien niż autoprzeszczep.

Pomimo ich wad, alloprzeszczepy są nadal sugerowane w wielu sytuacjach.Jeśli pacjent ma wiele obrażeń, w swoim własnym ciele może nie być wystarczającej ilości dostępnych ścięgien, aby zająć się każdym z nich.Ponadto autogeniczny przeszczep ścięgien może być niemożliwy, jeśli pacjent miał już jedną lub więcej wcześniejszych wymiany ścięgna.W obliczu ciężkich urazów ścięgien, to, czy zastosowanie przeszczepu ścięgna zależy od stopnia uszkodzenia.Kolejne decyzje dotyczące tego, skąd zebrać przeszczep, są na ogół podejmowane wspólnie przez lekarzy i pacjentów po dokładnej dyskusji.