Co to jest trombektomia?

Dla lekarza medycznego może wydawać się logiczne założenie, że najlepszym leczeniem skrzepu krwi w żyle lub tętnicy jest usunięcie go chirurgicznie.Nazywa się to trombektomią i w rzeczywistości nie jest to najlepsze leczenie większości pacjentów.Zamiast tego trombektomia jest stosowana rzadko, gdy konieczne jest natychmiastowe usunięcie skrzepu.Ogólnie rzecz biorąc, leki na rozbicie skrzepu i rozcieńczalni krwi, a czasem umieszczanie filtra, aby zapobiec przekazaniu skrzepu w całej postaci do innej części ciała są uważane za leczenie pierwszej linii.Nie oznacza to, że chirurgiczne usunięcie skrzepu nigdy nie jest wskazane, ale nie jest to leczenie, które większość lekarzy preferuje, ponieważ niesie ono większe ryzyko.

W trombektomii skrzep jest zwykle dostępny za pomocą cewnika, a po usunięciu może nastąpić umieszczeniestentu lub filtra.Leki mogą być stosowane w celu zapobiegania dalszemu krzepnięciu w tym obszarze.Jednak faktyczne usunięcie skrzepu może również usunąć część podszewki naczynia krwionośnego, a to stwarza przyszłe ryzyko.Ryzyko to ostatecznie powstaje więcej skrzepów, co stanowi poważne problemy dla osoby prowadzącej operację.Niektóre ulepszone techniki chirurgiczne w tym obszarze są obecnie reklamowane jako doskonałe rozwiązanie, w tym stosowanie urządzeń, które wykonują próżniowe ekstrakcję skrzepu krwi po zerwaniu z lekiem;Są to lepsze wyniki niż starsze metody trombektomii.

Są ludzie, którzy mogą wymagać trombektomii z powodu innych problemów.Osoby, które nie są w stanie przyjmować rozcieńczalników krwi w dłuższej perspektywie, mogą wymagać chirurgicznego usunięcia skrzepu.W sytuacjach awaryjnych, gdy ludzie mają zakrzepicę głębokiej żyły, która zagraża zdrowiu kończyny lub skrzepu w tętnicach płucnych, można preferować usunięcie chirurgiczne, ponieważ może to usunąć znaczące ryzyko dla zdrowia.Niemniej nie jest to najlepszy wybór dla wszystkich ludzi, ale może to się zmienić, a ulepszenia chirurgiczne mogą uczynić to lepszą opcją w przyszłości.

Rzeczywista procedura trombektomii jest zwykle dość prosta i nie trwa długo.Chirurdzy naczyniowej zwykle wykonują tę operację i zapewnili, że wszystko idzie dobrze, wiele osób jest w sali operacyjnej za kilka godzin.Będą potrzebować znacznego okresu obserwacji, a niektóre są tak chorzy, że przed powrotem do domu będą wymagać kilku dni powrotu do zdrowia w szpitalu.

Jak wspomniano, dużym ryzykiem jest rozwój dodatkowych skrzepów.Inne potencjalne ryzyko po operacji obejmują udar, skrzep krwi poruszający płuca lub krwawienie pooperacyjne.Ryzyko jest zmniejszone dzięki zastosowaniu stentów, leczeniu przeciwzakrzepowym lub umieszczaniu filtra, a ogólny początkowy wskaźnik powodzenia tych operacji wynosi 70% lub więcej.Powikłania są bardziej prawdopodobne, gdy wykonuje się trombektomię u pacjenta powyżej 65 lat, z wszelkimi rodzajami zaburzeń krwawienia lub który ma zaawansowaną chorobę serca lub nerek lub powiązane warunki, takie jak wysokie ciśnienie krwi.Gdy ryzyko te są obecne, lekarze muszą rozważyć korzyści z bezpośredniości operacji w porównaniu z prawdopodobieństwem powikłań.