Co to jest naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego?

Naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego (EVAR) jest również znana jako przeszczep stentu śródbłonka.Po obu nazwie ta procedura odnosi się do zamkniętej metody naprawy niektórych tętniaków, najczęściej aorty, ale czasem także klatki piersiowej.Tętniaki to wielkie słabości na naczyniu krwionośnym, które mogą spowodować, że ostatecznie zawali się lub pęknie, co natychmiast zagraża życiu.Podczas gdy standardową metodą ich naprawy jest otwarcie klatki piersiowej lub innej części ciała oraz usunięcie lub wzmocnienie dotkniętej tętnicy, zainteresowanie wykonaniem mniej inwazyjnej procedury doprowadziło do opracowania Evar.Wystąpiła naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego wraz z stentowaniem i cewnikowaniem lub angiografią.Zamiast cięcia w klatce piersiowej, chirurg lub specjalista Cath, często chirurg naczyniowy, używa łagodnej sedacji u pacjenta i uzyskuje dostęp do źródła tętniaka za pomocą tętnicy w pachwinie.Cewnik zawierający stent jest przełączany przez tętnica, dopóki nie osiągnie źródła tętniaka.Stent jest następnie uwalniany w celu ustabilizowania tętniaka i zapobiegania szybkiemu pogorszeniu naczynia.

Inną metodą wykonywania naprawy tętniaka klatki piersiowej lub aorty jest otwarta procedura.Klatka klatki piersiowej jest otwarta, a tętniak znajduje się i naprawia.Ta operacja zwykle obejmuje znacznie dłuższy czas powrotu do zdrowia w szpitalu i jest to weryficzne bolesne, gdy dana osoba jest w powrocie do zdrowia.W krótkoterminowych szacunkach, takich jak pierwszy miesiąc po zabiegu, ma nieco wyższy wskaźnik śmiertelności niż naprawa tętniaka śródbłonka, ale w dłuższej perspektywie obie procedury są równe w tempie przeżycia.

Istnieją duże pytaniaDoprowadziły to do dalszych badań nad zaletami naprawy tętniaka wewnątrznaczyniowego w porównaniu do procedur otwartych.Do tej pory naukowcy stwierdzili, że EVAR ma korzyści na wczesnym etapie ze względu na krótki czas powrotu do zdrowia i nieznacznie zmniejszony wskaźnik śmiertelności, ale wymaga większej obserwacji niż otwarte naprawy i jest bardziej kosztowne.Czynniki te są dobre do rozważenia z chirurgiem naczyniowym, pod warunkiem, że jest czas na ich rozważenie, co nie zawsze tak jest.

Należy zauważyć, że nie wszyscy ludzie są dobrymi kandydatami do naprawy tętniaka wewnątrznaczyniowego, a inni są bardziej zagrożone, jeśli mają otwarte operacje.Wysokie ryzyko otwartej operacji sugeruje, że EVAR jest lepszym wyborem.Kolejną rzeczą, która może wpłynąć na tę decyzję, to rozmiar tętniaka, ponieważ mniejszy rozmiar może nie być wystarczająco duży na stent.Lokalizacja tętniaka może również mieć znaczenie.Ilekroć uwzględnia się EVAR, jedno z zasadniczym pytaniem jest, czy stent odpowiednio wzmocni tętnicę;Jeśli tak nie jest, zwykle preferowana jest operacja otwarta.